孕妇早上空腹血糖 28.6mmol/L 是严重偏高的情况，可能由妊娠期糖尿病、饮食因素、应激状态、胰岛功能异常等原因导致。
孕妇的正常空腹血糖值建议不超过 5.1mmol/L，当空腹血糖达到 28.6mmol/L 时，远远超出了正常范围，这是一个需要高度重视的问题。以下将详细介绍可能导致这种情况的原因以及相应的危害和应对措施。
原因分析
- 妊娠期糖尿病：怀孕后，女性体内激素变化，如胎盘分泌的多种激素会抵抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性下降，使血糖升高。若胰岛功能无法代偿这种变化，就容易引发妊娠期糖尿病，进而使空腹血糖显著升高。
- 饮食因素：如果孕妇在孕期大量摄入高糖、高脂食物，比如糖果、巧克力、肥肉等，会使血糖快速上升。而且过多的能量摄入还可能导致孕妇体重增加，加重胰岛素抵抗，进一步影响血糖的控制。
- 应激状态：孕妇在生病、受伤或者精神紧张等应激状态下，身体会分泌一些应激激素，如肾上腺素等，这些激素会使血糖暂时升高。例如，孕妇在孕期感染疾病时，可能会出现血糖波动。
- 胰岛功能异常：胰岛分泌胰岛素不足或作用障碍，无法有效地将血糖转化为能量或储存起来，也会导致血糖升高。这种情况可能与孕妇自身的胰岛细胞功能有关，需要通过专业的检查来评估。
危害
| 危害对象 | 具体危害 |
|---|---|
| 孕妇 | 可能引发妊娠高血压综合征、羊水过多、泌尿系统感染等并发症，增加分娩时的风险，如难产、产后出血等。 |
| 胎儿 | 容易造成胎儿巨大儿，增加剖宫产的几率；还可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等问题；新生儿出生后也可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。 |
应对措施
- 及时就医：一旦发现孕妇空腹血糖达到 28.6mmol/L，应立即前往医院就诊。医生会进行全面的检查，如口服糖耐量检测、糖化血红蛋白检查等，以明确诊断，并制定个性化的治疗方案。
- 饮食调整：减少高糖、高脂食物的摄入，增加粗粮、蔬菜、优质蛋白质的摄入。例如，可以多吃玉米、燕麦、芹菜、瘦肉等食物。要控制每餐的食量，少食多餐，避免血糖波动过大。
- 适量运动：在身体允许的情况下，孕妇可以进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的代谢，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
- 药物治疗：如果通过饮食和运动控制后，血糖仍然无法达标，医生可能会建议使用胰岛素进行治疗。胰岛素是一种安全有效的降糖药物，对孕妇和胎儿的影响较小，但需要在医生的指导下使用，严格控制剂量和注射时间。
- 血糖监测：孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，了解血糖的变化情况。根据血糖监测结果，及时调整治疗方案。
孕妇空腹血糖严重偏高是一个复杂且危险的情况，涉及到孕妇和胎儿的健康。孕妇及其家属应充分认识到问题的严重性，积极配合医生的治疗，通过合理的饮食、适量的运动和必要的药物治疗，将血糖控制在正常范围内，确保母婴的安全和健康。要保持良好的心态，定期进行产检，及时发现和处理可能出现的问题。