约3 - 4周
腰肌劳损是常见的腰部疾病，指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引发局部慢性无菌性炎症，主要症状为腰部隐痛、反复发作且劳累后加重。在甘肃平凉康复科，针对腰肌劳损有多种有效的治疗和康复方案，帮助患者缓解症状、恢复健康。
（一）症状与病因
- 典型症状：患者常出现腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候或劳累程度变化，如劳累后加重，休息后缓解。还可能有臀部酸痛、腰软不能直起、剧烈运动后腰痛、弯腰时腰痛以及肌肉硬结等症状。部分患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有压痛，有的压痛范围广泛或无固定压痛点。
- 病因分析
- 劳损（95%）：经常反复的积累性轻微损伤，会使肌肉附着点、骨膜、韧带等组织出现充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。一些职业需要固定姿势工作，也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤若未完全恢复，也可能转为慢性劳损。
- 姿势不良：长时间弯腰工作、走路姿势不当（如驼背）、久坐久站等，会给腰部造成不必要的压力，使腰部肌肉、韧带软组织损伤逐渐形成无菌性炎症。
- 急性损伤未愈：腰部急性扭伤后，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。反复多次腰肌轻微损伤也可导致慢性腰肌劳损。
- 腰椎问题：腰椎先天畸形（如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根断裂等）及后天损伤（如腰椎压缩性骨折、脱位、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等），都可能造成腰部肌肉劳损。
（二）治疗方法
- 药物治疗：严格按照医嘱使用药物，主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药等。同时要注意药物的胃肠道反应，并进行药物治疗效果评估，不要自行增减剂量或停药。
- 物理治疗：利用超声波等物理手段，促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。还可采用推拿、按摩、拔罐、理疗等方法，帮助放松腰部肌肉，减轻炎症。
- 康复训练
- 建立正确动作模式：如屈髋模式，身体直立，双脚与肩同宽，两脚尖朝前并在同一条直线上，膝盖朝前，核心收紧，屈髋带动膝关节微屈，骨盆向后，末端停留2秒，吐气蹬地，伸髋伸膝还原。也可采用易化训练方法，将一根木棍贴于脊柱上，利用髋部进行躯干前屈，保持脊柱平直。
- 拉伸紧张肌肉：例如拉伸腰方肌，身体直立，双脚与肩同宽，外侧脚尖朝外保持丁字步，拉伸侧髂骨侧面贴紧墙壁，腿垂直地面，拉伸侧手置于头后，肘尖指向天花板，吸气身体做侧屈，拉伸时间保持30 - 45秒，注意双腿保持伸直，对侧手臂自然下垂。
- 增加核心力量：四点支撑，俯卧跪姿，双手双膝撑地，上肢与大腿垂直地面，下肢屈髋屈膝90度，下颌微收，收紧核心，保持背部平直，腰部不要塌陷，每次30 - 60秒，重复3组。
- 增加关节灵活性：猫式，俯卧跪姿，双手双膝撑地，上肢与大腿垂直地面，下肢屈髋屈膝90度，核心收紧，吸气时骨盆后倾，腰部、胸部逐节向上隆起，头部前屈；呼气时骨盆前倾，腰部、胸部逐节向下伸展。
（三）预防措施
- 保持良好姿势：抬头平视，收腹，挺胸，维持脊柱正常的生理弧度。特别是学龄儿童，保持良好姿势最为重要。平常还要加强体育锻炼，增强腰部肌肉力量。
- 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免长时间弯腰、久坐久站，定时活动腰部，缓解肌肉疲劳。
- 注意保暖：避免腰部受凉，尤其是在寒冷的季节或环境中，要注意添加衣物，可佩戴护腰。
通过甘肃平凉康复科专业的诊断和个性化的治疗方案，结合有效的康复训练和预防措施，大多数腰肌劳损患者可以得到较好的治疗效果，缓解疼痛，恢复腰部功能，提高生活质量。患者自身也应积极配合治疗，保持良好的生活习惯和姿势，预防腰肌劳损的复发。