3-12周
手外伤后的康复需经历急性期消肿止痛、恢复期功能训练及巩固期精细动作强化三个阶段，广东云浮地区以云浮市人民医院、罗定市人民医院为核心康复机构，通过物理因子治疗、运动疗法及作业治疗帮助患者恢复手部功能。
一、核心康复机构与专科配置
1. 云浮市人民医院
- 科室设置：烧伤整形手外科与康复科协同诊疗，开放康复病床28张，配备13人康复治疗团队（含2名中级治疗师）。
- 专家团队：邓永高主任医师（擅长手外伤与瘢痕修复）、吴日强副主任医师（主攻创面修复与手功能重建）。
- 技术设备：配备超短波治疗仪、智能关节活动度训练系统及作业治疗评估工具。
2. 罗定市人民医院
- 科室特色：骨科与康复科联合开展术后早期介入，提供骨折复位固定+全程康复指导一体化服务。
- 重点专家：谭建基副主任医师（擅长复杂骨折术后康复）、彭如一副主任医师（专注神经损伤后手功能恢复）。
| 机构名称 | 特色技术 | 康复床位 | 核心设备 | 接诊范围 |
|---|---|---|---|---|
| 云浮市人民医院 | 断指再植术后康复、瘢痕松解 | 28张 | 运动治疗厅、作业治疗厅 | 肌腱损伤、神经断裂、断指再植 |
| 罗定市人民医院 | 骨折术后关节松动训练 | 20张 | 超声波治疗仪、蜡疗机 | 掌骨骨折、关节脱位、烧伤后畸形 |
二、标准化康复流程与阶段目标
1. 急性期（术后1-2周）
- 核心目标：控制肿胀、预防感染、促进伤口愈合。
- 治疗措施：
- 物理因子治疗：每日2次超短波治疗（15分钟/次），促进血液循环；
- 体位管理：患肢持续抬高至心脏水平以上，配合弹力绷带加压包扎；
- 被动训练：未固定关节进行轻柔屈伸（如肩关节外展、肘关节屈伸），每日3组，每组10次。
2. 恢复期（术后3-6周）
- 核心目标：恢复关节活动度、预防肌腱粘连。
- 关键技术：
- 主动运动：在治疗师指导下完成握拳-伸展循环（每日3组，每组20次）、拇指对指训练；
- 瘢痕处理：超声波软化瘢痕（每周3次）+手法松解（由浅入深，避免过度牵拉）；
- 感觉再训练：使用不同质地材料（棉布、砂纸、金属片）进行触觉脱敏，每日15分钟。
3. 巩固期（术后6-12周）
- 核心目标：强化肌力、提升精细动作能力。
- 作业治疗方案：
- 日常生活能力训练：模拟穿衣、系扣、使用餐具等动作；
- 职业功能模拟：针对工人患者开展拧螺丝、握力器训练（渐进抗阻，从1kg增至3kg）；
- 辅助器具适配：必要时配置矫形器（如掌指关节固定夹板）维持功能位。
三、特色治疗技术与注意事项
1. 物理因子治疗方案
| 治疗方式 | 适用阶段 | 操作参数 | 临床效果 |
|---|---|---|---|
| 超短波 | 急性期 | 无热量，15分钟/次 | 消肿止痛，促进肉芽组织生长 |
| 超声波 | 恢复期 | 0.8-1.2W/cm²，移动法 | 软化瘢痕，松解肌腱粘连 |
| 蜡疗 | 巩固期 | 45-50℃，20分钟/次 | 改善关节僵硬，缓解肌肉痉挛 |
2. 运动疗法实施要点
- 关节活动度训练：掌指关节屈曲角度从30°逐步增加至90°，避免暴力牵拉；
- 肌力训练：采用渐进抗阻原则，如使用弹力带进行指屈肌训练（每周增加5%阻力）；
- 神经损伤康复：针对正中神经损伤者，重点训练拇指对掌功能，配合低频电刺激（频率50Hz，波宽0.2ms）。
3. 患者自我管理建议
- 居家护理：每日用温水泡手（38-40℃，10分钟），涂抹保湿霜预防皮肤干裂；
- 并发症预警：如出现手指苍白、麻木加重或伤口渗液，立即就医；
- 康复周期：轻度损伤3个月恢复基本功能，神经断裂患者需6-12个月系统训练。
手外伤康复是医学治疗与主动训练结合的过程，患者需在专科团队指导下坚持阶段性目标。云浮地区通过“早期介入-精准评估-个性化训练”模式，可使85%患者恢复日常生活自理能力，60%重返原工作岗位。建议伤后24小时内启动康复评估，以获得最佳预后。