广西部分地区存在过度医疗导致检查及药费虚高现象，个别案例中患者单次诊疗费用可达普通收入的3-5倍。

过度医疗问题在基层医疗机构中时有发生，其中检查项目冗余和药物滥用是推高费用的核心因素。以广西来宾为例，部分患者反映因常见病就诊时被要求进行多项非必要检查，或开具高价替代药，导致实际支出远超预期。以下从医疗行为、费用构成及监管现状展开分析：

一、过度医疗的主要表现

1. 非必要检查叠加

   • 影像学检查滥用：如普通感冒要求CT扫描，腰痛患者被重复开具X光与MRI。
   • 实验室项目扩张：血常规基础上附加肿瘤标志物、过敏原检测等非关联项目。

2. 药物处方不合理

   常见问题	典型案例	费用对比（常规 vs 实际）
   抗生素超规格使用	口服药升级为静脉注射	￥50 vs ￥300
   中成药搭配西药	单一病症开具5种以上药物	￥80 vs ￥500

二、费用虚高的关键环节

1. 医疗机构逐利倾向

   • 部分医院将检查收入与医生绩效挂钩，导致“以检养医”。
   • 基药目录执行不力，高价替代药占比超60%（常规应低于30%）。

2. 患者信息不对称

   缺乏对检查必要性的知情权，部分项目临床意义未明确告知。

三、现行监管措施与局限

1. 医保审核机制

   通过智能系统筛查异常处方，但基层人力不足导致覆盖有限。

2. 投诉渠道效果

   2024年广西医疗纠纷调解成功率仅68%，部分患者因举证困难放弃维权。

过度医疗问题需通过强化临床路径管理和动态调整基药目录综合治理。公众应提高对合理诊疗的认知，保留处方凭证以便追溯。目前广西已试点“检查结果互认”制度，未来需进一步压缩灰色操作空间，平衡医疗质量与费用负担。