空腹血糖28.8mmol/L属于严重异常，远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），提示存在糖尿病急性并发症或未控制的糖尿病酮症酸中毒等危急情况，需立即就医。
可能原因与机制
（一）糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
- 胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，产生大量酮体，伴随血糖急剧升高。
- 常见诱因包括感染、胰岛素中断、应激等。
高渗性高血糖状态（HHS）
以严重高血糖（通常>33.3mmol/L）、脱水及意识障碍为特征，多见于老年患者。
（二）内分泌疾病或药物影响
库欣综合征
皮质醇过多抑制胰岛素分泌，导致血糖显著升高。
甲状腺功能亢进
代谢率加快，糖异生增加，可能引发一过性高血糖。
药物干扰
如糖皮质激素、β受体阻滞剂等可能加重血糖波动。
（三）其他罕见病因
胰腺疾病
急性胰腺炎或胰腺癌破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少。
遗传性糖尿病
如青少年型糖尿病（MODY）或线粒体糖尿病，可能表现为突发性高血糖。
危险信号与紧急处理
| 症状表现 | 潜在风险 | 紧急措施 |
|---|---|---|
| 极度口渴、尿量增多 | 严重脱水 | 立即静脉补液、监测电解质 |
| 呼吸深快伴烂苹果味 | 酮症酸中毒 | 静脉注射胰岛素、纠正酸中毒 |
| 意识模糊或昏迷 | 神经系统损伤 | 急诊科抢救，维持生命体征 |
后续管理与预防
明确诊断
通过糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛自身抗体等检查区分糖尿病类型。
个体化治疗方案
- 胰岛素强化治疗：适用于DKA或HHS患者，需密切监测血糖波动。
- 生活方式干预：严格控糖饮食、规律运动、定期监测。
长期随访
定期评估并发症（如视网膜病变、肾病），调整用药方案。
此数值提示机体代谢严重紊乱，需排除急性并发症后针对性治疗。患者应避免自行调整药物，务必在医生指导下制定长期管理计划，以降低并发症风险。