卒中后中枢性疼痛（CPSP）是一种常见的卒中后遗症，发生率约为10%-35%。
卒中后中枢性疼痛是指卒中后出现的持续性或间歇性疼痛，通常与卒中部位相关。这种疼痛可能是由于中枢神经系统的损伤或功能障碍引起的。在甘肃陇南地区，康复科在治疗卒中后中枢性疼痛方面积累了丰富的经验。
一、卒中后中枢性疼痛的临床表现
- 疼痛部位：CPSP的疼痛部位通常与卒中部位相关，常见于偏瘫侧肢体、面部或躯干。
- 疼痛性质：疼痛性质多样，包括刺痛、烧灼痛、电击样痛等。
- 疼痛强度：疼痛强度因人而异，从轻度不适到剧烈疼痛不等。
- 疼痛持续时间：疼痛持续时间长短不一，从数分钟到数小时不等，有些患者甚至可能经历持续性疼痛。
二、卒中后中枢性疼痛的诊断
- 病史询问：详细询问患者的卒中病史、疼痛发生时间、疼痛部位和性质等。
- 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查，以确定疼痛部位和可能的病因。
- 辅助检查：根据需要进行影像学检查（如MRI、CT）、电生理检查（如肌电图、诱发电位）等，以排除其他可能的病因。
三、卒中后中枢性疼痛的治疗
药物治疗：
- 抗抑郁药：如阿米替林、文拉法辛等，可用于治疗神经病理性疼痛。
- 抗惊厥药：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可用于治疗癫痫和神经病理性疼痛。
- 镇痛药：如阿片类药物（如吗啡、羟考酮）和非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），可用于缓解疼痛。
物理治疗：
- 康复训练：包括运动疗法、作业疗法等，可帮助患者恢复功能，减轻疼痛。
- 神经电刺激：如经皮神经电刺激（TENS）、脊髓电刺激（SCS）等，可用于治疗神经病理性疼痛。
心理治疗：
- 认知行为疗法（CBT）：可帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式，减轻疼痛。
- 放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可帮助患者减轻焦虑和紧张，缓解疼痛。
四、甘肃陇南康复科在卒中后中枢性疼痛治疗中的特色
- 多学科合作：康复科与神经内科、神经外科、心理科等多个学科合作，为患者提供全面的治疗方案。
- 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
- 康复训练：注重康复训练在治疗中的作用，通过运动疗法、作业疗法等帮助患者恢复功能，减轻疼痛。
- 心理支持：重视心理治疗在治疗中的作用，通过认知行为疗法、放松训练等帮助患者减轻焦虑和紧张，缓解疼痛。
五、卒中后中枢性疼痛的预防
- 控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等，可降低卒中发生的风险。
- 健康生活方式：如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，可降低卒中发生的风险。
- 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。
- 早期康复：卒中后尽早进行康复训练，可帮助患者恢复功能，减少并发症的发生。
通过以上措施，可以有效预防卒中后中枢性疼痛的发生，提高患者的生活质量。在甘肃陇南地区，康复科在卒中后中枢性疼痛的治疗和预防方面发挥着重要作用，为患者提供全面的康复服务。