30-93%
肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是以肌肉和筋膜无菌性炎症、粘连及激痛点形成为特征的慢性疼痛性疾病。在山西朔州康复科，该疾病是继感冒后的第二大常见就诊原因 ，患者群体涵盖老年人、运动员及长期伏案工作者 。其发病机制复杂，涉及肌肉微循环障碍、神经末梢敏化及脊髓水平易化改变 ，临床表现为局部疼痛、压痛点及活动受限，需综合物理治疗、药物干预及微创技术进行系统管理。
一、定义与流行病学
- 1.定义肌筋膜疼痛综合征是以激痛点为核心，伴随牵涉痛及自主神经现象的肌肉功能失调综合征。
- 2.发病率在骨科及康复科门诊中居第二位，仅次于感冒，人群总体发病率30-93%。
| 人群 | 发病率特点 |
|---|---|
| 老年人 | 软组织退行性变风险高 |
| 运动员/重体力劳动者 | 反复损伤导致高发 |
| 伏案工作者 | 姿势不良引发颈肩部MPS |
二、病因与病理机制
- 肌肉过度使用/劳损
- 姿势不良
- 局部创伤
- 精神压力
- 代谢异常
- 受凉/潮湿
- 肌肉缺血缺氧→钙离子异常释放→持续收缩
- 激痛点形成→脊髓水平易化改变→慢性疼痛
1.病因
2.病理机制
| 病因类别 | 具体触发因素 |
|---|---|
| 机械性因素 | 长期姿势不良、重复性劳损 |
| 生理性因素 | 疲劳、睡眠不足、激素变化 |
| 环境因素 | 局部受凉、潮湿 |
三、临床表现
- 局部钝痛，活动后减轻
- 晨起加重，疲劳/受凉时加剧
- 肌肉僵硬、痉挛
- 固定压痛点，触及引发放射痛
- 肌肉紧张，可触及条索样硬结
1.症状
2.体征
| 特征 | 描述 |
|---|---|
| 疼痛性质 | 钝痛、酸胀痛 |
| 疼痛规律 | 晨重暮轻，活动后缓解 |
| 触诊特点 | 压痛点+肌肉紧张带 |
四、诊断标准
- 主要标准：区域性疼痛、触发点牵涉痛、肌肉紧带感等
- 次要标准：压触痛点重复主诉痛、局部抽搐反应等
- 平滑式触诊：表浅肌肉
- 钳捏式触诊：相对两侧可触肌肉
- 深部式触诊：深层肌肉
1.美国诊断标准
2.激痛点触诊方式
| 触诊方式 | 适用肌肉示例 |
|---|---|
| 平滑式 | 伸指总肌 |
| 钳捏式 | 胸锁乳突肌、肱二头肌 |
| 深部式 | 腰方肌、臀小肌 |
五、治疗方案
- 热敷/冷敷：缓解肌肉痉挛
- 超声波/电刺激：促进循环，放松筋膜
- 手法治疗：深层组织按摩、牵伸疗法
- NSAIDs：布洛芬等
- 肌松剂：乙哌立松
- 抗抑郁药：调节神经传导
- 触发点注射：局麻药+糖皮质激素
- 小针刀：松解粘连
- 臭氧治疗：新兴疗法
1.物理治疗
2.药物治疗
3.微创治疗
| 治疗方法 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 物理治疗 | 无创，缓解症状 | 需多次治疗，复发率高 |
| 药物治疗 | 快速镇痛 | 可能副作用 |
| 触发点注射 | 精准治疗，疗效显著 | 需严格无菌操作 |
| 小针刀 | 微创松解粘连 | 技术要求高 |
山西朔州康复科针对肌筋膜疼痛综合征采取多学科协作模式，优先采用物理治疗联合药物控制症状，对顽固性病例结合触发点注射或小针刀微创技术，同时强调患者教育以纠正不良姿势及生活习惯，实现个体化精准治疗。