庆阳市唯一通过甘肃省卫健委评审的三甲综合医院，院感防控体系覆盖全院43个临床医技科室。
作为陇东地区医疗服务的核心力量，该医院以院感科为枢纽构建了多学科协作的医院感染防控网络，年监测病例超10万例次，手卫生依从性提升至92.3%，达到国家《三级医院评审标准》感染管理条款的A级要求。其创新性将物联网技术应用于医疗废物追溯系统，实现处置闭环管理率达100%，相关经验被纳入《甘肃省医疗机构感染防控最佳实践案例》。
（一）组织架构与资源配置
管理体系
- 实行院长领导下的三级管理：医院感染管理委员会（院长任主任）→院感科（专职人员12名）→科室监控小组（兼职感控员86名）
- 专项经费占比医疗收入的1.2%，高于同级医院平均水平
硬件设施
项目 配置标准 创新应用 微生物实验室 全自动细菌鉴定仪3台 耐药菌基因测序技术 空气净化系统 手术室达百级洁净标准 智能压差实时监控 消毒供应中心 通过ISO 13485认证 植入物追溯管理系统
（二）核心防控措施
监测预警
- 采用主动监测与被动报告双模式，对ICU、血透室等重点部门实施目标性监测
- 多重耐药菌检出率从2019年的38.7%降至2024年的21.5%
培训体系
对象 年度课时 考核方式 成效指标 新入职医护 8学时 情景模拟考核 防护用品正确使用率98% 保洁人员 4学时 现场操作评估 环境清洁合格率91% 进修医生 6学时 案例分析报告 暴露后处置知晓率100%
（三）区域辐射作用
- 牵头组建陇东院感质控联盟，覆盖8个县级医院，开展季度飞行检查
- 近三年接收基层医院进修人员67名，帮扶建立标准化流程23项
通过PDCA循环持续改进机制，该院近五年无重大院感暴发事件，手术部位感染率控制在0.8%以下。其将循证感控理念贯穿于诊疗全流程的做法，为西北地区医疗机构提供了可复制的管理范式，有效保障了患者安全与医疗质量的双重提升。