28.9mmol/L 属于极其危险的严重高血糖状态，已远超正常空腹血糖范围，极大概率提示存在未被发现或控制极差的糖尿病，且随时可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的急性并发症。
这一数值远高于空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 的正常标准及≥7.0mmol/L 的糖尿病诊断阈值，是身体胰岛素分泌严重不足或作用完全失效的明确信号。中年人出现该情况，通常是遗传因素、长期不良生活方式、慢性疾病影响等多种因素共同作用的结果，需立即就医开展紧急干预，否则将对心、肾、神经等多个器官系统造成不可逆损害。
一、核心原因解析
1. 糖尿病相关因素
这是导致空腹血糖达到 28.9mmol/L 最主要的原因，其中 2 型糖尿病在中年人群中占比最高。
| 类型 | 核心机制 | 中年人群高发诱因 |
|---|---|---|
| 2 型糖尿病 | 胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素不敏感）+ 胰岛素分泌相对不足 | 长期高热量饮食、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、精神压力大、睡眠不足 |
| 1 型糖尿病 | 自身免疫异常导致胰岛 β 细胞完全破坏，胰岛素绝对缺乏 | 遗传易感性、病毒感染（如柯萨奇病毒）诱发免疫反应 |
| 继发性糖尿病 | 其他疾病或药物干扰血糖代谢 | 胰腺炎、胰腺肿瘤等胰腺疾病；长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物 |
2. 急性诱发因素
短期内的不良刺激会使血糖急剧升高，在原有糖代谢异常基础上诱发严重高血糖。
- 感染因素：呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等急性炎症会激活身体应激反应，促使升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，拮抗胰岛素作用。
- 药物因素：突然停用胰岛素或降糖药物，或不规范使用激素类药物，会直接导致血糖调节机制失效。
- 应激状态：手术、创伤、急性心梗、中风等突发疾病，或严重情绪波动（如暴怒、极度焦虑），均会引发应激性高血糖。
二、潜在健康风险
空腹血糖 28.9mmol/L 已处于病理危象状态，短期和长期风险并存。
1. 急性并发症（短期致命风险）
| 并发症类型 | 主要危害 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 糖尿病酮症酸中毒 | 代谢性酸中毒、脱水、电解质紊乱，可导致休克、肾衰竭、脑损伤 | 多尿、口渴、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、意识模糊 |
| 高渗性高血糖状态 | 严重脱水、血浆渗透压升高，脑组织脱水可引发昏迷，死亡率高 | 极度口渴、尿量显著增多、皮肤干燥弹性差、嗜睡、最终昏迷 |
2. 慢性并发症（长期损害风险）
若长期血糖控制不佳，即使度过急性危险期，也会逐步损害全身器官：
- 微血管病变：损伤肾脏导致糖尿病肾病（最终可能发展为尿毒症）；损伤视网膜引发糖尿病视网膜病变（可导致失明）；损伤神经引起糖尿病神经病变（表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常）。
- 大血管病变：加速动脉粥样硬化，增加冠心病（心绞痛、心梗）、脑血管病（中风）、外周血管病（下肢缺血、截肢）的发病风险。
- 其他损害：增加皮肤感染、足部溃疡（糖尿病足）、白内障、牙周病等疾病的发生概率。
三、紧急处理与应对建议
1. 立即就医（首要措施）
- 必须立即前往医院急诊科就诊，切勿自行调整药物或拖延，告知医生血糖数值及近期症状（如是否有呕吐、腹痛、呼吸困难等）。
- 医生通常会进行血糖复测、尿常规（查尿酮体）、血气分析（查酸中毒）、电解质、肝肾功能等检查，明确是否存在急性并发症。
2. 医疗干预手段
- 紧急降糖：通过静脉输注小剂量胰岛素，缓慢降低血糖（避免血糖下降过快引发脑水肿），同时密切监测血糖变化。
- 对症支持治疗：若存在脱水，需静脉补液纠正脱水和电解质紊乱；若有感染，需使用抗生素控制感染；若出现酸中毒，需针对性纠正酸碱平衡。
3. 日常配合措施
- 严格禁食含糖食物：就医前及治疗初期，避免摄入任何主食、水果、含糖饮料等，减少血糖负荷。
- 补充水分：若未出现呕吐，可适量饮用温开水，预防或缓解脱水。
- 绝对休息：避免活动，减少身体耗氧量，防止病情加重。
4. 长期管理要点
度过急性期后，需建立长期血糖管理方案：
- 药物治疗：遵医嘱规律使用胰岛素或口服降糖药，切勿自行停药、减药或换药，定期监测血糖并记录。
- 生活方式干预：控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物；每周进行 150 分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）；将体重控制在健康范围（BMI 18.5-23.9kg/m²）；戒烟限酒，保持规律作息。
- 定期复查：每 3-6 个月复查糖化血红蛋白（评估长期血糖控制情况），每年进行眼底、肾脏、足部、心血管等相关检查，早期发现慢性并发症。
空腹血糖 28.9mmol/L 是身体发出的紧急 “求救信号”，绝非偶然现象，而是长期糖代谢异常积累的结果。及时、规范的紧急治疗能挽救生命，而长期科学的血糖管理则是预防并发症、维持生活质量的关键。中年人更应重视这一警示，从就医干预、药物治疗、生活方式调整等多方面入手，全面控制血糖水平。