19.9mmol/L 的血糖值远超正常范围，属于严重高血糖状态
正常情况下，健康成年人空腹血糖正常范围为 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖应低于 7.8mmol/L，随机血糖低于 11.1mmol/L 。当成年人下午血糖值达到 19.9mmol/L，无论该数值属于空腹、餐后还是随机血糖，都显著高于正常范围，需立即引起重视并采取干预措施。这一异常数值可能由多种因素导致，具体如下：
疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中的胰岛 β 细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。胰岛素是调节血糖的重要激素，缺乏它血糖就无法被正常转运进入细胞内被利用，从而导致血糖升高。1 型糖尿病多发生在儿童和青少年，但成年人也可能患病。
- 2 型糖尿病：在成年人中更为常见，主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。随着年龄增长、肥胖、运动量不足等因素影响，身体细胞对胰岛素的敏感性下降，胰岛素不能有效地发挥作用，同时胰腺分泌胰岛素的能力也逐渐下降，使得血糖升高。许多 2 型糖尿病患者在疾病早期可能没有明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现。
- 特殊类型糖尿病：由特定的遗传或疾病因素引起，如某些基因缺陷导致的单基因糖尿病、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺肿瘤等）破坏胰腺组织影响胰岛素分泌、内分泌疾病（如库欣综合征，体内皮质醇激素过多；甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多加速机体代谢等）影响激素平衡进而干扰血糖调节。
2. 其他疾病
- 肝脏疾病：严重肝脏疾病如肝硬化、肝衰竭等，会影响肝脏对葡萄糖的代谢和储存。肝脏是调节血糖的重要器官，正常情况下，它可以将血液中的葡萄糖合成肝糖原储存起来，在血糖降低时再分解肝糖原补充血糖。当肝脏功能受损，这种调节能力下降，可能导致血糖升高。
- 肾脏疾病：一些肾脏疾病影响肾小管对葡萄糖的重吸收功能，导致血糖升高。肾脏疾病可能引起体内激素失衡，进一步影响血糖调节。
非疾病因素
1. 饮食因素
- 高糖食物摄入过多：短时间内大量食用高糖食品，如蛋糕、糖果、含糖饮料等，这些食物中的糖分迅速进入血液，超过了身体的代谢能力，导致血糖急剧上升。例如，一次性饮用大量可乐等碳酸饮料，可能使血糖在短时间内显著升高。
- 饮食结构不合理：长期以高热量、高脂肪、低膳食纤维的食物为主，如油炸食品、动物内脏等，会导致体重增加，肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素，进而影响血糖代谢，使血糖升高。
2. 生活方式因素
- 缺乏运动：长期久坐不动，身体能量消耗减少，糖分无法被有效利用，导致血糖升高。运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。缺乏运动使得身体对胰岛素的反应性降低，血糖容易失控。
- 熬夜：打乱正常的生物钟，影响激素分泌平衡。夜间本应是身体各器官休息和激素稳定分泌的时段，熬夜会干扰内分泌系统，导致升糖激素（如皮质醇、生长激素等）分泌增加，抑制胰岛素的作用，使血糖升高。
- 酗酒：酒精会损害胰腺细胞，影响胰岛素的分泌。酗酒还可能导致肝脏功能受损，影响血糖的代谢和调节。长期酗酒者血糖异常的风险明显增加。
3. 药物因素
- 某些激素类药物：如糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等），在治疗某些疾病（如自身免疫性疾病、过敏性疾病等）时经常使用。这类药物会促进肝糖原分解，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而升高血糖。
- 利尿剂：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）在降压治疗中常用，它可能影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。
4. 应激因素
- 身体应激：当身体遭受严重创伤、大手术、急性感染（如肺炎、败血症等）、心肌梗死等应激情况时，身体会处于一种 “战斗或逃跑” 的应急状态，分泌大量升糖激素（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），这些激素会抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖迅速升高。这种应激性高血糖一般是暂时的，随着应激因素的缓解，血糖可能逐渐恢复正常。
- 精神应激：长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，或遭遇重大精神打击，会引起体内激素水平变化，干扰神经内分泌系统对血糖的调节，导致血糖升高。例如，长期高强度工作压力下的人群，血糖异常的发生率相对较高。
如此高的血糖值如果不及时处理，会给身体带来极大危害。短期内，可能引发糖尿病酮症酸中毒，此时体内胰岛素严重不足，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液 pH 值下降，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等症状，严重时可昏迷甚至危及生命。还可能导致高渗性高血糖状态，血糖急剧升高使细胞内水分大量转移到细胞外，引起严重脱水、意识障碍等急症。长期处于高血糖状态，会对全身血管和神经造成慢性损害，引发微血管并发症，如糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明，糖尿病肾病可发展为肾衰竭；大血管并发症，如动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。
当发现下午血糖值达到 19.9mmol/L 时，应立即复测血糖，以确认数值准确性，排除血糖仪误差等因素。要增加水分摄入，多饮用温开水，避免饮用含糖饮料，以预防脱水。在此期间，要避免剧烈运动，高血糖状态下剧烈运动可能加重代谢紊乱，建议原地休息并尽快就医。医生一般会进行详细问诊和相关检查，如测量身高、体重、腹围等基本指标，检查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、糖尿病自身抗体等项目，以明确病因。若确诊为糖尿病，需在医生指导下制定个性化治疗方案，可能包括使用胰岛素或降糖药物控制血糖，同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪食物，坚持规律运动，控制体重等，以避免并发症的发生，恢复身体健康。