儿童空腹血糖25.5mmol/L属于严重高血糖，需立即就医干预，可能由糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或长期代谢紊乱引发。
空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，25.5mmol/L已远超临界值，提示胰岛素绝对或相对不足，存在高渗性昏迷或酮症酸中毒风险。儿童高血糖常见于1型糖尿病（自身免疫破坏胰岛细胞）或2型糖尿病（肥胖相关胰岛素抵抗），少数由应激、感染或药物诱发。
一、主要病因
1型糖尿病
- 自身免疫异常：免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
- 遗传易感性：HLA基因变异增加患病风险，但需环境因素（如病毒感染）触发。
2型糖尿病
- 肥胖与胰岛素抵抗：脂肪堆积降低细胞对胰岛素的敏感性，常见于超重儿童。
- 不良生活方式：长期高糖饮食、缺乏运动加速代谢紊乱。
其他诱因
- 急性感染或应激：如肺炎、创伤，升糖激素（肾上腺素、皮质醇）短期激增。
- 药物或内分泌疾病：糖皮质激素、生长激素异常等。
| 病因类型 | 关键特征 | 常见年龄 | 干预重点 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 突发“三多一少”，需终身胰岛素 | 5-15岁 | 胰岛素替代治疗 |
| 2型糖尿病 | 肥胖史，家族糖尿病史 | 10岁以上 | 生活方式调整+药物 |
| 应激性高血糖 | 伴随感染/创伤，血糖随病情稳定恢复 | 任何年龄 | 原发病治疗+短期监测 |
二、临床表现与风险
典型症状
- 多饮、多尿、体重下降（“三多一少”），可能伴腹痛、呕吐（酮症酸中毒）。
- 嗜睡或意识模糊：高渗状态导致脑细胞脱水。
急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖＞13.9mmol/L，血酮升高，需紧急补液及胰岛素。
- 高渗性昏迷：血糖＞33.3mmol/L，脱水严重，病死率高。
三、处理与预防
紧急处理
- 立即就医：静脉补液纠正脱水，小剂量胰岛素持续静滴。
- 监测电解质：防止低钾、低钠等继发问题。
长期管理
- 胰岛素治疗（1型）或口服降糖药（2型）。
- 饮食控制：低GI食物，定时定量，避免含糖饮料。
预防措施
- 定期筛查：肥胖儿童每年检测空腹血糖及HbA1c。
- 健康宣教：鼓励每日60分钟中高强度运动。
儿童空腹血糖25.5mmol/L是危急信号，需综合评估病因与并发症风险。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，家长应警惕不明原因体重下降或异常口渴，及时就医避免延误。糖尿病教育和家庭监测是长期管理的关键，需医患共同协作。