急性颈部软组织损伤、颈肌痉挛、颈椎小关节紊乱
落枕，医学上常称为急性颈部软组织损伤，是因睡眠姿势不当、颈部受凉或长期劳损导致的颈肩部肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌）急性痉挛或颈椎小关节轻微错位，引发晨起后突发性颈部疼痛与活动受限的常见病症，多发于冬春季节及长期伏案人群。
一、 落枕的发生机制与临床表现
病因分析
落枕的诱因主要包括三个方面：一是睡眠时头颈部长时间维持不良姿势，使一侧颈肌持续牵拉而疲劳；二是夜间颈部暴露受凉，导致局部血液循环减慢，肌肉紧张度增高；三是既往存在颈椎病基础，椎间盘退变或骨质增生使颈椎稳定性下降，轻微外力即可诱发小关节功能紊乱。精神压力大、长期伏案工作等也是潜在风险因素。
典型症状
患者常于清晨醒来时突感一侧颈部疼痛，疼痛可向肩背部放射，局部肌肉明显压痛，触诊可发现条索状硬结。颈部活动受限尤为显著，表现为向患侧转头、仰头或低头困难，严重者需连同躯干一同转动。部分患者伴有轻度头晕或肩胛区酸胀感，但无上肢麻木、无力等神经根受压表现，有助于与颈椎病相鉴别。
诊断流程
临床主要依据病史和体格检查确诊。医生通过观察颈部姿态、评估主动与被动活动范围、触诊肌肉张力及压痛点进行判断。对于反复发作或症状不典型的患者，建议行颈椎X线检查，以排除结构性病变，如颈椎失稳、先天融合或肿瘤等。
二、 四川阿坝康复科的综合康复策略
物理因子治疗
利用现代理疗设备缓解疼痛与肌肉痉挛。常用方法包括中频脉冲电刺激、超短波、红外线照射等。这些疗法能促进局部血液循环，加速炎症代谢产物清除，降低神经兴奋性，从而有效减轻颈肌痉挛。
手法康复干预
在急性期过后（通常为发病48小时后），由专业康复医师实施轻柔的推拿按摩与关节松动术。重点松解紧张的胸锁乳突肌、斜方肌上束及肩胛提肌，配合颈椎附属运动，改善关节对合关系，恢复颈椎正常生物力学。操作需谨慎，避免暴力旋转。
运动疗法与功能训练
症状缓解后应尽早开展针对性锻炼。初期进行等长收缩训练（即静态抗阻），增强肌肉耐力而不加重关节负担；后期逐步过渡至颈椎全范围主动活动训练及深层稳定肌群（如颈深屈肌）激活训练，提升颈椎动态稳定性，预防复发。
| 康复阶段 | 主要目标 | 推荐治疗方法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 急性期（0-48h） | 缓解疼痛、控制炎症 | 冷敷、休息、口服非甾体抗炎药、低强度理疗 | 避免热敷与剧烈活动 |
| 亚急性期（48h-7d） | 放松肌肉、恢复活动度 | 热疗、轻柔推拿、颈椎被动活动 | 手法宜轻，循序渐进 |
| 恢复期（>7d） | 增强肌力、预防复发 | 颈椎稳定性训练、姿势矫正教育、家庭锻炼计划 | 坚持长期练习 |
三、 预防与健康管理
优化睡眠环境
选择高度与硬度适宜的枕头至关重要。仰卧时枕头应支撑颈曲，高度约为一拳高；侧卧时应使头颈与脊柱保持水平。避免使用过高、过低或过软的枕头。床具应具备良好支撑性。
纠正日常姿势
工作学习时保持“三个90度”原则：髋关节、膝关节、肘关节均呈90度，电脑屏幕上缘与视线平齐。每工作45分钟起身活动5分钟，做颈部伸展操，避免长时间低头或固定姿势。
加强颈肩功能锻炼
日常可进行“米字操”训练，即头部在矢状面、冠状面和水平面上依次画“米”字，动作缓慢均匀。同时强化肩背部肌肉，如做扩胸运动、俯身飞鸟等，以平衡前后肌群力量。
良好的生活习惯与科学的康复管理是防治落枕的关键。在四川阿坝康复科的专业指导下，通过规范的评估、个体化的治疗方案及系统的健康宣教，绝大多数患者可在短期内恢复，并有效降低复发风险。