60岁以上人群患病率超50%，膝关节骨关节炎是中老年人致残首要原因。
在云南迪庆高海拔、多山地的特殊地理环境中，康复科在应对膝关节骨关节炎这一高发慢性关节疾病方面发挥着关键作用，通过结合现代医学手段与高原适应性康复策略，有效缓解疼痛、改善关节功能，显著提升患者生活质量。
一、 膝关节骨关节炎的流行病学与地域特征
全国及高原地区患病现状膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨赘形成和滑膜炎症为特征的慢性退行性疾病。我国60岁以上人群膝关节骨关节炎患病率超过50%，女性高于男性。在云南迪庆这类平均海拔超过3300米的高寒山区，因长期负重行走、气候寒冷潮湿、关节血液循环较差等因素，居民患病率显著高于平原地区，且发病年龄有提前趋势。
高海拔环境对疾病的影响 高原低氧环境可能加剧软骨细胞代谢障碍，寒冷刺激易诱发关节僵硬与疼痛，崎岖地形增加膝关节机械负荷。迪庆居民及长期旅居者需特别关注膝关节保护。
康复科介入的必要性 由于膝关节骨关节炎不可完全逆转，治疗重点在于控制症状、延缓进展、恢复功能。迪庆各级医疗机构的康复科已成为非手术治疗的核心力量，提供系统化、个体化的康复方案。
二、 康复科的评估与诊断体系
临床评估流程康复科医师首先通过详细问诊了解疼痛性质、活动受限程度及病史，结合视诊（关节肿胀、畸形）、触诊（压痛、皮温）、动诊（主动/被动活动度）和量表评估（如WOMAC评分、VAS疼痛评分）进行初步判断。
影像学检查 X线检查是基础，可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊变及骨赘形成，Kellgren-Lawrence分级（0-IV级）用于评估严重程度。部分病例需行MRI以观察软骨、半月板及韧带等软组织损伤。
鉴别诊断 需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤等相鉴别，必要时进行血液检查（如血沉、C反应蛋白、尿酸）辅助诊断。
三、 康复科主导的综合治疗策略
非药物治疗（核心手段）康复科强调“阶梯治疗”，非药物干预为首选。包括体重管理（每减重5kg可显著降低关节负荷）、运动疗法（低冲击有氧训练、肌力训练、平衡训练）、物理因子治疗（超声波、干扰电、热疗/冷疗）及辅助器具使用（手杖、护膝、矫形鞋垫）。
药物治疗（对症支持） 在康复科指导下合理使用药物，包括外用NSAIDs凝胶、口服镇痛药（如对乙酰氨基酚）、NSAIDs（注意胃肠道及心血管风险）、关节腔注射（透明质酸、糖皮质激素）等。
康复科特色技术应用
| 治疗技术 | 作用机制 | 适用阶段 | 迪庆地区应用优势 |
|---|---|---|---|
| 运动疗法 | 增强股四头肌力量，改善本体感觉，稳定关节 | I-III期为主 | 无需昂贵设备，适合基层推广 |
| 物理因子治疗 | 减轻炎症、缓解疼痛、促进循环 | 各期疼痛期 | 设备便携，可在乡镇卫生院配置 |
| 中医康复技术 | 针灸、推拿、中药熏洗，温经通络 | 慢性期、缓解期 | 结合藏医理疗，具地域文化接受度 |
| 关节松动术 | 改善关节活动度，缓解僵硬 | II-III期活动受限者 | 需专业康复师操作，效果显著 |
四、 云南迪庆地区康复实践与挑战
地域性康复模式探索迪庆部分康复科已尝试将藏医药浴、热敷等传统疗法与现代康复理念结合，在缓解寒湿型膝关节骨关节炎症状方面取得良好反馈，形成具有民族特色的康复路径。
基层康复能力提升 面对地广人稀、医疗资源分布不均的现状，通过远程康复指导、培训乡村医生掌握基础康复技能、建立社区随访机制等方式，扩大康复服务覆盖面。
患者教育与自我管理康复科定期开展健康讲座，教授患者居家锻炼方法（如直腿抬高、坐位伸膝）、日常活动调整技巧（避免久蹲、爬山），提升自我管理能力，降低复发风险。
膝关节骨关节炎在云南迪庆地区受特殊地理与气候因素影响，患病负担较重，康复科通过科学评估、综合干预及因地制宜的康复策略，有效控制疾病进展，帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛，是实现长期生活质量改善的关键所在。