空腹血糖22.8 mmol/L属于极其危险的高血糖状态，需立即就医。
61岁人群早晨测得的空腹血糖值高达22.8 mmol/L，远超正常范围（通常为3.9–6.1 mmol/L），不仅明确提示糖尿病诊断，更可能已引发急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）。该数值表明体内胰岛素严重不足或作用障碍，血糖无法被有效利用，导致代谢紊乱、脱水甚至意识障碍，属于医疗急症，必须立即前往医院接受专业评估与治疗。
一、血糖数值的临床意义与危险等级
正常与异常血糖范围对比
对于61岁人群，尽管部分指南对老年患者血糖控制目标略有放宽，但空腹血糖超过7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病，而22.8 mmol/L已远超此阈值数倍。下表对比不同血糖水平的临床含义：血糖状态
空腹血糖（mmol/L）
临床意义
风险等级
正常
3.9 – 6.1
代谢稳定，无糖尿病风险
低
糖尿病前期
6.1 – 6.9
空腹血糖受损，需干预
中
糖尿病诊断标准
≥7.0
明确诊断，需药物+生活方式管理
高
严重高血糖
>13.9
可能出现急性并发症
极高
危急值（如22.8）
≥20.0
极高风险DKA或HHS，需急诊处理
紧急
22.8 mmol/L的病理机制
如此高的空腹血糖通常意味着胰岛β细胞功能严重受损，或胰岛素抵抗极度加剧。在缺乏足够胰岛素的情况下，身体转而分解脂肪供能，产生大量酮体，导致酸中毒；高浓度葡萄糖引发渗透性利尿，造成严重脱水和电解质紊乱。年龄因素的影响
虽然61岁属于老年人群，部分临床指南对老年糖尿病患者的血糖控制目标相对宽松（如空腹血糖可放宽至7.0–8.5 mmol/L），但这仅适用于病情稳定、无急性风险的患者。22.8 mmol/L无论对任何年龄都属危急值，年龄不能作为延迟治疗的理由。
二、潜在并发症与临床表现
急性并发症风险
糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，但2型糖尿病在应激状态下（如感染、停药）也可能发生；而高渗性高血糖状态（HHS）则更常见于老年2型糖尿病患者。两者均可表现为恶心、呕吐、极度口渴、意识模糊甚至昏迷。慢性并发症加速进展
长期高血糖会损伤血管内皮，加速糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变及心血管疾病的发生。一次极端高血糖事件也可能对器官造成不可逆损伤。诱因与警示信号
常见诱因包括感染、擅自停用降糖药、饮食失控、急性疾病等。若61岁患者出现多尿、体重骤降、乏力、视力模糊等症状，应高度警惕血糖失控。
三、应对措施与管理建议
紧急处理原则
一旦测得空腹血糖22.8 mmol/L，无论是否有症状，都应立即就医。切勿自行调整药物或等待观察。急诊处理通常包括静脉补液、胰岛素持续输注、电解质监测与纠正等。后续治疗与监测
急性期控制后，需进行全面评估，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛功能、并发症筛查等，制定个体化降糖方案。61岁患者应定期监测空腹血糖与餐后血糖，目标值需由医生根据整体健康状况设定。生活方式干预基础
即使在药物治疗下，科学饮食（控制碳水摄入、均衡营养）、适度运动（如快走、太极）、规律作息仍是血糖管理的基石。同时需积极控制高血压、高血脂等共病。
空腹血糖22.8 mmol/L绝非普通波动，而是糖尿病急症的明确信号，尤其对61岁人群而言，可能迅速危及生命。公众应充分认识高血糖的危害，掌握基本血糖监测知识，一旦发现异常数值，务必以最快速度寻求专业医疗帮助，切勿延误治疗时机。