急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然的扭转或负重而发生的急性损伤，常见于搬重物、弯腰转身等动作时。
在日常生活中，人们常常因为一个不经意的动作，如弯腰拾物、转身搬重物或运动不当，突然感到腰部剧烈疼痛，活动受限，这很可能是发生了急性腰扭伤。这种损伤在中青年及体力劳动者中尤为常见，是骨科和康复科门诊的高发疾病之一。湖南怀化地区的居民，由于气候潮湿、部分职业需长期体力劳动，加之冬季取暖方式可能导致肌肉紧张，急性腰扭伤的发生率相对较高。及时识别症状、正确处理并进行科学康复，是避免转为慢性腰痛的关键。
一、急性腰扭伤的发病机制与临床表现
损伤机制急性腰扭伤通常发生在腰部突然承受超出其承受能力的负荷或进行不协调的扭转动作时。例如，弯腰搬重物时突然直腰、打喷嚏时腰部肌肉不自主强力收缩、运动中急停转身等。这些动作会导致腰部肌肉、筋膜、韧带甚至小关节发生撕裂或微小错位，引发急性炎症反应。
典型症状 患者常在受伤瞬间感到腰部“咯噔”一声或撕裂感，随即出现剧烈疼痛，疼痛多位于下腰部，可向臀部放射，但一般不向腿部放射（若向腿部放射需警惕腰椎间盘突出）。腰部活动明显受限，尤其是前屈、后伸和侧弯，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。部分患者可出现腰部肌肉痉挛，触摸时有明显压痛。
诊断要点 医生主要通过病史询问和体格检查进行诊断。重点检查腰部压痛点、活动范围、直腿抬高试验等。影像学检查如X光片主要用于排除骨折、脱位等结构性病变，而磁共振成像（MRI）则用于评估软组织损伤程度或排除椎间盘问题。在湖南怀化康复科，医生常结合患者的职业、生活习惯进行综合判断。
二、急性腰扭伤的治疗与康复策略
急性期处理（24-72小时内） 遵循“PRICE”原则：保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）。对于腰部损伤，重点是休息和冰敷。应避免继续负重和剧烈活动，卧床休息以减轻肌肉负担。每2-3小时冰敷15-20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
急性期处理方式对比
处理方式 作用 注意事项 卧床休息 减少腰部负荷，促进组织修复 不宜超过48小时，避免肌肉萎缩 冰敷 收缩血管，减轻肿胀和疼痛 避免直接接触皮肤，防止冻伤 热敷 扩张血管，促进血液循环 急性期禁用，易加重肿胀 药物治疗 缓解疼痛和炎症 遵医嘱使用，注意胃肠道副作用 亚急性期与康复期（72小时后） 疼痛缓解后应尽早开始康复治疗，防止转为慢性。在湖南怀化康复科，常用物理因子治疗如超短波、低频电刺激促进局部血液循环和组织修复。在专业指导下进行核心肌群训练、腰椎稳定性训练和柔韧性练习，逐步恢复腰部功能。
预防复发 改善不良姿势，如避免久坐、弯腰搬物时保持腰背挺直、用腿部力量起身。加强腰背部肌肉和腹部肌肉的锻炼，提高脊柱稳定性。控制体重，避免肥胖增加腰椎负担。在潮湿环境中注意腰部保暖，湖南怀化地区居民可适当使用护腰或热敷保暖。
急性腰扭伤虽为常见病症，但若处理不当，极易发展为慢性腰痛，影响生活质量。通过科学的康复科干预和持续的自我管理，绝大多数患者可完全恢复。关键在于早期正确处理、适时介入康复治疗，并建立良好的腰部保护习惯，从根本上降低复发风险。