康复治疗周期通常为6-18个月，早期干预可显著提升功能恢复率。
肌肉萎缩是因神经损伤、长期制动或疾病导致的骨骼肌体积缩小及力量下降。在广东河源地区，康复科针对该病症采用多学科协作模式，结合病因评估、个性化方案制定及持续监测，旨在延缓病程并改善患者生活质量。
一、核心病因与临床表现
- 神经源性因素：脊髓损伤、周围神经病变（如糖尿病神经病变）、脑卒中后遗症等，导致运动神经元信号传递中断，引发肌肉废用性萎缩。
- 肌源性因素：肌营养不良、炎症性肌病（如皮肌炎）或代谢性疾病（如甲状腺功能异常），直接损害肌肉细胞结构与功能。
- 继发性因素：长期卧床、关节固定或疼痛限制活动，造成失用性萎缩。典型症状包括肌力下降、肌张力减低、肌肉轮廓模糊及日常活动受限。
二、诊断与评估体系
- 临床检查：通过肌力分级（MMT）、关节活动度测量及步态分析初步判断萎缩范围与程度。
- 影像学与电生理检测：
- MRI/Tc99m骨扫描：观察肌肉脂肪浸润及萎缩区域。
- 肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）：鉴别神经损伤部位与类型。
- 实验室指标：血清肌酸激酶（CK）、电解质及激素水平（如甲状腺功能）辅助排除代谢性疾病。
三、治疗策略与技术
| 治疗类别 | 方法举例 | 适用场景 | 预期效果 |
|---|---|---|---|
| 物理疗法 | 功能性电刺激、水疗、牵引 | 神经损伤后肌肉维持 | 防止进一步萎缩，增强血液循环 |
| 运动训练 | 渐进抗阻训练、平衡训练 | 肌肉力量与协调性重建 | 提升肌力至原水平 60%-80% |
| 药物干预 | 神经营养剂（甲钴胺）、免疫调节剂 | 神经炎症或自身免疫性肌病 | 减缓病情进展 |
| 手术介入 | 肌腱转移、神经修复术 | 严重神经损伤或结构性缺陷 | 恢复部分自主运动功能 |
关键技术细节
- 渐进抗阻训练：根据患者耐受度逐步增加负荷，每周3次，每次30分钟，重点强化近端大肌群（如股四头肌、肩胛带肌群）。
- 功能性电刺激（FES）：通过表面电极模拟神经冲动，激活失神经支配肌肉，适用于脊髓损伤患者下肢康复。
- 多学科协作：联合营养科（高蛋白饮食建议）、心理科（焦虑抑郁干预）及职业治疗师（日常生活技能训练），形成系统支持网络。
四、预后与预防
- 预后影响因素：病因性质（神经源性预后较差）、治疗启动时间（发病后3个月内干预效果最佳）、患者依从性及并发症控制。
- 预防措施：
- 早期活动：术后或长期卧床患者需在24小时内开始被动关节活动。
- 营养支持：每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg体重，配合维生素D与抗氧化剂补充。
- 定期筛查：糖尿病或甲状腺疾病患者每6个月进行肌力与步态评估。
：肌肉萎缩的康复需结合精准诊断、个体化方案及长期随访。通过综合干预可显著改善肌肉功能，但完全恢复至病前状态取决于病因与治疗时机。患者应主动参与康复计划，并关注全身健康状态以降低复发风险。