每十万人年5.5例，女性占比70%-80%
复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是一种继发于创伤或疾病的慢性神经病理性疼痛综合征，以顽固性肢体疼痛、自主神经功能紊乱（如血管舒缩异常、出汗异常）及运动功能障碍（肌萎缩、关节僵硬）为特征。其在脑卒中和骨折患者中发生率分别达12% 及1%-35%，康复科为诊疗核心科室。
一、疾病本质与分型
病理机制
- 交感神经过度激活：引发局部血管痉挛和炎性反应。
- 中枢敏化：疼痛信号在脊髓和脑部放大，导致痛觉超敏（轻触即痛）。
- 免疫与内皮损伤：微循环障碍加重组织水肿及营养缺乏。
表：CRPS分型对比
类型 神经损伤 常见诱因 占比 CRPS-1 无 骨折、扭伤、制动 >90% CRPS-2 有 神经切割伤、手术损伤 <10% 临床表现
- 感觉症状：自发性灼痛、痛觉过敏、感觉异常。
- 自主神经症状：
- 皮肤变色（紫红或苍白）、温度不对称（患侧温差>1℃）。
- 局部水肿（手指/足趾梭形肿胀）。
- 运动障碍：肌力下降、关节活动受限，晚期可致肌肉萎缩。
二、江西赣州诊疗重点
诊断标准
需满足4项核心指标：- 与刺激不符的持续性疼痛
- 感觉/血管运动异常
- 水肿/出汗异常
- 排除其他病因
康复科多学科协作
- 物理治疗：
表：主流物理疗法对比方法 作用机制 适用阶段 分级运动 缓解关节僵硬、抑制中枢敏化 慢性期 镜像疗法 视觉反馈重建运动感知 急性期/慢性期 冷热交替浴 调节血管舒缩功能 急性水肿期 - 药物阶梯管理：首选钙通道调节剂（加巴喷丁）、NSAIDs，难治性疼痛可用鞘内输注。
- 心理干预：认知行为疗法（CBT）应对疼痛恐惧。
- 物理治疗：
三、本地化防治策略
高危人群筛查
- 脑卒中偏瘫（12%）、Colles骨折（35%）、心肌梗死（5%）患者需在48小时内评估肢体肿胀与疼痛。
- 避免患肢过度制动（>3周风险增50%）。
基层联动网络
依托三甲医院康复科（如赣医一附院）建立转诊路径，推广早期负重训练及疼痛教育。
CRPS的本质是外周与中枢神经系统的病理性重构，赣州地区通过整合阶梯药物、神经调控技术及社区康复，显著降低致残率。关键在发病3个月内介入，延误治疗可导致不可逆运动功能丧失。