儿童夜间血糖23.9mmol/L属于显著异常值，需立即就医评估
儿童夜间血糖水平通常应维持在3.9-6.1mmol/L（空腹）或餐后不超过7.8mmol/L。若检测到血糖高达23.9mmol/L，表明可能存在急性高血糖状态，需结合症状、病史及实验室检查综合判断。此数值可能提示未诊断的糖尿病、胰岛素抵抗或应激反应，需紧急处理以避免酮症酸中毒等并发症。
一、高血糖的可能原因
糖尿病相关因素
1型糖尿病：儿童高血糖最常见的原因，因胰岛素绝对缺乏导致血糖急剧升高。
2型糖尿病：多见于超重或有家族史的儿童，常伴随胰岛素抵抗。
糖尿病前期：空腹血糖受损或糖耐量异常可能表现为偶发高血糖。
非糖尿病因素
应激状态：感染、手术、剧烈运动或情绪激动可触发升糖激素（如肾上腺素）分泌。
药物影响：糖皮质激素、利尿剂等可能干扰糖代谢。
内分泌疾病：库欣综合征、甲状腺功能亢进等导致代谢紊乱。
检测误差
家用血糖仪校准不当、试纸过期或操作失误可能导致假性高值。
二、伴随症状与风险评估
| 症状分类 | 具体表现 |
|---|---|
| 典型高血糖症状 | 极度口渴、多尿、夜尿频繁、体重下降、疲劳、视力模糊 |
| 急性并发症征兆 | 深快呼吸（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味（酮味）、恶心呕吐、意识模糊 |
| 需警惕的群体 | 有糖尿病家族史、肥胖、近期感染史或反复尿路感染的儿童 |
三、诊断与紧急处理
即时行动
复测血糖：使用不同设备或试纸确认数值，排除误差。
检测尿酮：若血糖＞13.9mmol/L且伴随症状，需立即检测尿酮。
就医指征：出现酮症或脱水症状（如皮肤弹性差、黏膜干燥）应急诊处理。
实验室检查
静脉血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）：确认长期血糖控制情况。
胰岛素与C肽检测：鉴别1型或2型糖尿病。
电解质与血气分析：评估酸中毒及脱水程度。
四、长期管理与预防
胰岛素治疗
1型糖尿病需终身胰岛素注射，2型糖尿病可选用口服药或胰岛素。
定期调整剂量，结合动态血糖监测（CGM）优化方案。
生活方式干预
饮食控制：低升糖指数（GI）饮食，规律三餐，避免精制糖。
运动计划：每日≥60分钟中等强度运动，改善胰岛素敏感性。
家庭监测教育
培训家长掌握血糖检测、低/高血糖应急处理及胰岛素注射技术。
儿童血糖异常可能迅速进展为危及生命的代谢紊乱，及时诊断与规范管理是改善预后的关键。若发现持续高血糖，应避免自行调整饮食或用药，需由儿科内分泌专科医生制定个体化方案。