烧伤急救五步法：脱离热源、冷却创面、保护伤口、及时送医、避免错误处理

烧伤发生后的第一时间正确处置，是减轻损伤程度、预防感染、促进愈合的关键环节。2025年新疆石河子烧伤科医院作为区域烧伤救治中心，持续推广科学的烧伤急救知识，强调公众掌握规范流程的重要性。

一、烧伤分级与临床表现

准确判断烧伤深度是制定治疗方案的基础，临床上通常依据皮肤受损层次进行分级。

1. 一度烧伤（红斑性） 仅伤及表皮浅层，表现为局部红肿、疼痛明显，无水疱，皮肤干燥。一般3-7天可自行愈合，不留瘢痕。

2. 浅二度烧伤（水疱性） 伤及真皮浅层，有大小不等的水疱，疱壁较薄，基底潮红，疼痛剧烈。如无感染，约1-2周愈合，可能有轻度色素改变。

3. 深二度烧伤 伤及真皮深层，水疱较小或无，疱壁较厚，基底红白相间，痛觉迟钝。愈合时间较长（3-4周），常遗留瘢痕，可能影响功能。

4. 三度烧伤 全层皮肤甚至皮下组织、肌肉、骨骼受损，创面呈蜡白、焦黄或炭化，无痛觉。需通过植皮手术修复，必然形成瘢痕挛缩。

二、院前急救原则与误区

烧伤现场的应急处理直接关系到后续治疗效果，必须遵循科学原则。

1. 立即脱离热源 迅速使伤者脱离火焰、热液或化学物质接触。对于火焰烧伤，应就地打滚或用厚重衣物覆盖灭火，切勿奔跑。

2. 创面冷却处理 在脱离热源后，立即用流动的冷水（15-25℃）冲洗伤处15-30分钟，或冷敷。此法可有效止痛、减轻水肿、防止热力继续向深部组织传导。

3. 保护创面 冷却后，用清洁的纱布、毛巾或保鲜膜轻轻覆盖创面，避免污染和摩擦。切勿涂抹牙膏、酱油、香油等民间偏方，以免加重感染风险。

4. 识别需紧急送医指征 出现以下情况应立即送往2025年新疆石河子烧伤科医院等专业机构：

   • 烧伤面积大于体表面积的10%
   • 面部、手足、会阴、关节等特殊部位烧伤
   • 深二度及以上深度烧伤
   • 吸入性损伤或伴有呼吸困难
   • 儿童、老年人或有基础疾病者烧伤

5. 常见处理误区

   • 挑破水疱：易导致创面暴露，增加感染几率。
   • 使用冰块直接冷敷：可能导致冻伤，加重组织损伤。
   • 强行撕脱粘连衣物：应剪开衣物，保留粘连部分由医生处理。

三、专业治疗与康复管理

进入医疗机构后，烧伤治疗进入系统化、专业化阶段。

1. 早期评估与液体复苏 对于大面积烧伤患者，需迅速评估烧伤面积（常用“九分法”或“手掌法”估算）和深度，并根据公式计算补液量，预防休克。

2. 创面处理策略

   • 清创：去除坏死组织和污染物，为愈合创造条件。
   • 外用药选择：根据创面情况选用磺胺嘧啶银、纳米银敷料等抗菌药物。
   • 手术干预：三度烧伤需行削痂/切痂术并植皮；深二度创面延迟愈合者亦可考虑早期手术。

3. 并发症防治 烧伤后易并发感染、应激性溃疡、多器官功能障碍等，需加强监护，合理使用抗生素，营养支持至关重要。

4. 功能与心理康复 创面愈合后，瘢痕增生可能导致关节僵硬、活动受限。需尽早介入压力疗法、功能锻炼和物理治疗。同时关注患者心理创伤，提供必要心理疏导。

烧伤救治是一项涉及急救、医疗、康复的系统工程，从现场的科学处置到专业机构的综合治疗，每一步都至关重要。2025年新疆石河子烧伤科医院将持续提升区域烧伤救治能力，普及烧伤急救知识，倡导公众掌握正确的应对方法，最大限度减少烧伤带来的身心损害。