儿童空腹血糖28.9mmol/L属于严重高血糖，极大概率是糖尿病。
儿童空腹血糖达到28.9mmol/L远超正常范围，结合多饮、多尿、体重下降等典型症状，基本可确诊为糖尿病，需立即就医干预，否则可能危及生命。
一、儿童空腹血糖28.9的临床意义
血糖值与糖尿病的关联
空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病诊断标准之一，而28.9mmol/L已达危急值，提示胰岛素绝对缺乏或严重胰岛素抵抗。此类数值常见于1型糖尿病急性发作，少数为2型糖尿病重症。血糖范围（mmol/L） 临床意义 常见类型 <5.6 正常 无 5.6-6.9 糖尿病前期 糖耐量异常 ≥7.0 糖尿病 1型/2型 ≥16.7 高血糖危象 酮症酸中毒 症状与并发症风险
血糖28.9mmol/L常伴随脱水、电解质紊乱，甚至糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为腹痛、呼吸深快、意识障碍。若不及时治疗，可能进展为昏迷或多器官衰竭。
二、儿童糖尿病的确诊与分型
诊断依据
除空腹血糖外，需结合随机血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5% 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。儿童以1型糖尿病为主，占比超90%。分型鉴别要点
类型 发病年龄 胰岛素分泌 自身抗体 诱因 1型糖尿病 多<15岁 绝对缺乏 阳性 自身免疫 2型糖尿病 多>10岁 相对不足 阴性 肥胖/遗传 单基因糖尿病 任何年龄 波动 阴性 基因突变
三、紧急处理与长期管理
急性期干预
立即静脉补液、小剂量胰岛素输注，纠正酸中毒和电解质失衡。监测血气、血糖、尿酮直至稳定。长期治疗策略
- 胰岛素替代治疗：1型糖尿病需终身胰岛素注射，采用基础+餐时方案。
- 生活方式调整：控制碳水化合物摄入，规律运动，避免高糖高脂饮食。
- 血糖监测：每日多次指尖血糖检测，定期复查HbA1c（目标<7.5%）。
儿童空腹血糖28.9mmol/L是糖尿病的明确信号，需紧急医疗干预并制定个体化治疗方案。早期规范管理可显著降低并发症风险，保障患儿正常生长发育。
