血糖值23.2 mmol/L属于严重高血糖，极可能提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性危象，需立即就医。
儿童在中午测得血糖高达23.2 mmol/L，远超正常餐后血糖上限（通常不超过7.8–11.1 mmol/L），此数值已达到糖尿病诊断标准（随机血糖≥11.1 mmol/L），且显著高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的预警阈值（通常>16.7–19.05 mmol/L）。这种情况多见于1型糖尿病初发或胰岛素治疗中断，体内严重缺乏胰岛素，导致葡萄糖无法进入细胞供能，转而大量分解脂肪产生酮体，引发代谢性酸中毒，若不及时处理可危及生命。
一、高血糖23.2 mmol/L的临床意义与潜在病因
- 严重偏离正常范围
儿童血糖受年龄、饮食和活动影响，但无论何种情况，23.2 mmol/L均属极度异常。正常儿童空腹血糖为3.9–7.0 mmol/L，餐后两小时血糖应≤7.8 mmol/L；即便是糖尿病患儿，其血糖控制目标也远低于此值（如餐后目标通常<10 mmol/L）。该数值强烈提示胰岛素绝对或相对缺乏，常见于1型糖尿病急性发作，少数见于2型糖尿病合并严重应激或感染。
- 高度提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）
DKA是1型糖尿病最常见且致命的急性并发症。当血糖>16.7 mmol/L并伴随酮体升高、代谢性酸中毒时即可诊断。23.2 mmol/L的血糖水平通常已伴随显著脱水、电解质紊乱及酮症，典型症状包括多饮多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊甚至昏迷。若不紧急干预，可迅速进展为休克或多器官衰竭。
- 可能的诱因与高危因素
新发1型糖尿病是儿童出现如此高血糖的最常见原因，其典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）可能在数日内迅速出现。其他诱因包括：已确诊糖尿病患儿胰岛素漏打或剂量不足、急性感染（如呼吸道或胃肠道感染）、应激状态（如手术或创伤）等。部分患儿因症状隐匿或误诊（如误认为胃肠炎），直至DKA才被发现。
二、紧急处理与鉴别诊断
对比项目 | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 高渗性高血糖状态（HHS） | 应激性高血糖 |
|---|---|---|---|
典型血糖水平 | 通常>16.7 mmol/L，常达20–30+ mmol/L | 极高，常>33.3 mmol/L | 轻中度升高，一般<16.7 mmol/L |
酮体与酸中毒 | 显著酮血症/酮尿，pH<7.3 | 酮体极少或无，无酸中毒 | 无酮体，无酸中毒 |
主要人群 | 1型糖尿病儿童为主 | 2型糖尿病成人多见，儿童罕见 | 任何急性疾病（如重症感染、创伤）患儿 |
脱水与意识障碍 | 中重度脱水，可有嗜睡 | 极度脱水，意识障碍更突出 | 脱水程度取决于原发病，意识通常清醒 |
紧急处理核心 | 静脉补液+胰岛素+纠酸纠电解质 | 更缓慢补液+胰岛素，防脑水肿 | 治疗原发病，高血糖多随病情好转自行恢复 |
三、后续管理与预防关键
立即就医与住院治疗
任何儿童测得血糖23.2 mmol/L，尤其伴有不适症状时，必须视为医疗急症，立即前往急诊。治疗核心包括：快速静脉补液恢复血容量、持续静脉胰岛素降糖、严密监测电解质（尤其血钾）及血气分析，并寻找诱因。家庭无法处理此类危象。明确糖尿病类型与长期管理
若确诊为1型糖尿病，需终身胰岛素替代治疗，并接受糖尿病自我管理教育，包括血糖监测、胰岛素注射、饮食运动规划及酮体检测。2型糖尿病在儿童中虽较少见，但肥胖患儿风险增加，管理侧重生活方式干预与口服降糖药或胰岛素。预防DKA复发的关键措施
家长需学会识别高血糖早期症状（如异常口渴、尿频、乏力），生病期间更需增加血糖与酮体监测频率，即使食欲不振也不可随意停用胰岛素，并遵循“生病日管理规则”。定期随访、保持良好血糖控制（HbA1c达标）是预防DKA的根本。
儿童血糖高达23.2 mmol/L绝非偶然波动，而是严重代谢紊乱的明确信号，绝大多数情况下指向未被诊断或控制不佳的糖尿病及其急性并发症DKA。公众需摒弃“小孩不会得糖尿病”的误区，一旦发现异常高血糖或相关症状，必须争分夺秒寻求专业医疗救助，任何延误都可能造成不可逆的后果。早期诊断、规范治疗和科学管理是保障患儿生命安全与长期健康的核心。