早餐后血糖12.9mmol/L已超过糖尿病诊断标准，需结合空腹血糖和糖化血红蛋白进一步确认。
老年人早餐后血糖达到12.9mmol/L属于明显升高，可能是糖尿病的信号，但单次检测结果不足以确诊，需综合多项指标判断。糖尿病的诊断需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，同时排除急性感染、应激状态等干扰因素。

一、血糖值与糖尿病的关系

1. 糖尿病诊断标准
   根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）的标准，糖尿病的诊断需满足以下任一条件：

   • 空腹血糖≥7.0mmol/L（至少两次不同日检测）；
   • 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（口服葡萄糖耐量试验）；
   • 糖化血红蛋白≥6.5%。
     早餐后血糖12.9mmol/L已超过餐后血糖临界值，但需排除饮食因素（如高糖早餐）或短期应激（如感染、手术）的影响。

2. 老年人血糖特点
   老年人因胰岛素抵抗增加、胰岛功能减退，血糖波动较大，且餐后高血糖更常见。部分老年人可能表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高，称为餐后高血糖症，需警惕糖尿病前期或隐匿性糖尿病。

3. 单次检测的局限性
   单次血糖升高可能受饮食、运动、药物（如糖皮质激素）或情绪影响，需重复检测或结合糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖水平）综合判断。

二、需进一步完善的检查

1. 空腹血糖检测
   空腹血糖是诊断糖尿病的基础指标，建议至少禁食8小时后检测。若空腹血糖≥7.0mmol/L，结合餐后血糖升高，糖尿病可能性极高。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）
   HbA1c≥6.5%可确诊糖尿病，6.0%-6.5%为糖尿病前期。该指标不受短期饮食影响，适合老年人评估长期血糖控制情况。

3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
   若空腹和餐后血糖结果不一致，可通过OGTT明确诊断。老年人进行OGTT时需注意低血糖风险，建议在医生指导下进行。

三、老年人高血糖的危害与管理

1. 高血糖的危害
   长期高血糖可导致大血管病变（如冠心病、脑卒中）和微血管病变（如视网膜病变、肾病），老年人还易发生感染、认知功能障碍等并发症。

2. 血糖控制目标
   老年人血糖控制需个体化，避免低血糖风险。一般建议：

   • 空腹血糖：5.0-8.0mmol/L；
   • 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L；
   • 糖化血红蛋白：<7.0%（健康老人）或<8.0%（合并多种疾病者）。

3. 干预措施

   • 饮食调整：低糖、高纤维、适量蛋白质，避免精制碳水；
   • 运动：每日30分钟中等强度活动（如散步、太极）；
   • 药物治疗：若生活方式干预无效，需在医生指导下使用二甲双胍、DPP-4抑制剂等安全药物；
   • 监测：定期检测血糖和HbA1c，及时调整方案。

老年人早餐后血糖12.9mmol/L需高度重视，但确诊糖尿病需结合多项指标综合评估，建议尽快就医完善检查并制定个性化管理方案，以降低并发症风险。