孕妇空腹血糖16.9mmol/L属于严重高血糖，需立即就医干预。
孕妇空腹血糖达到16.9mmol/L远超正常范围（通常＜5.1mmol/L），提示可能存在妊娠期糖尿病或孕前糖尿病未控制，需结合餐后血糖、糖化血红蛋白及临床症状综合评估，及时治疗以避免母婴并发症。

一、孕妇空腹血糖16.9的可能原因

1. 妊娠期糖尿病（GDM）
   孕期胎盘分泌的激素（如人胎盘生乳素、孕激素）导致胰岛素抵抗，若胰岛功能无法代偿，血糖升高。GDM通常在孕24-28周筛查发现，但空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断，16.9mmol/L提示病情严重。

2. 孕前糖尿病合并妊娠
   若孕妇孕前已患1型或2型糖尿病，孕期未规范监测或治疗，血糖可能失控。此类患者需排查糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症。

3. 其他影响因素

   • 饮食与运动：高糖饮食、缺乏运动可加重高血糖。
   • 药物影响：如糖皮质激素等可能升高血糖。
   • 遗传与肥胖：有糖尿病家族史或孕前BMI≥28kg/m²风险更高。

二、高血糖对母婴的危害

1. 对孕妇的影响

   并发症类型	具体表现
   急性并发症	糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性昏迷
   慢性并发症	妊娠期高血压、子痫前期风险增加3-5倍
   分娩风险	羊水过多、产程延长、剖宫产率升高

2. 对胎儿及新生儿的影响

   阶段	潜在风险
   胎儿期	巨大儿（＞4kg）、先天性畸形（心脏、神经管缺陷风险↑）
   新生儿期	新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症
   远期影响	子代未来肥胖、代谢综合征风险增加

三、临床处理与干预措施

1. 立即医疗评估

   • 紧急检查：血酮体、电解质、动脉血气（排除DKA）、尿常规。
   • 动态监测：每日7次血糖（三餐前后+睡前）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

2. 综合治疗方案

   • 医学营养治疗（MNT）：每日碳水化合物摄入≥175g，分5-6餐，避免精制糖。
   • 运动干预：餐后30分钟中等强度运动（如散步），每次20-30分钟。
   • 药物治疗：胰岛素首选（如门冬胰岛素、地特胰岛素），口服二甲双胍需权衡利弊。

3. 分娩与产后管理

   • 分娩时机：血糖控制良好者可等待至39周；控制不佳者需提前终止妊娠。
   • 产后随访：产后6-12周复查75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），长期每1-3年筛查糖尿病。

孕妇空腹血糖16.9mmol/L是严重代谢紊乱的信号，需通过多学科协作（内分泌科、产科、营养科）制定个体化方案，严格控制血糖以保障母婴安全，同时重视产后远期健康管理。