22.3 mmol/L是严重高血糖状态，需立即就医干预。
老年人睡前血糖达到22.3 mmol/L，表明血糖水平远超正常范围（空腹<6.1 mmol/L，餐后2小时<7.8 mmol/L），属于严重高血糖，可能引发急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，同时长期如此会加速糖尿病慢性并发症的进展，包括心血管疾病、肾病和神经病变等，需紧急调整治疗方案并排查诱因。
一、血糖水平的临床意义
正常与异常血糖范围对比
以下表格展示了不同时间点的血糖标准及22.3 mmol/L的严重程度：时间点 正常范围（mmol/L） 糖尿病诊断标准（mmol/L） 22.3 mmol/L的临床意义 空腹 <6.1 ≥7.0 超标3倍以上 餐后2小时 <7.8 ≥11.1 超标2倍以上 随机血糖 <11.1 ≥11.1 符合糖尿病诊断标准 高血糖的短期风险
血糖≥22.3 mmol/L时，老年人可能出现脱水、电解质紊乱、意识模糊甚至昏迷，尤其是合并感染或饮食不当时，易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），死亡率较高。高血糖的长期危害
持续高血糖会损伤血管和神经，导致：- 微血管并发症：视网膜病变、肾病、神经病变；
- 大血管并发症：冠心病、脑卒中、外周动脉疾病；
- 感染风险增加：皮肤、泌尿系统及肺部感染更易发生。
二、可能的原因分析
药物使用不当
- 降糖药物剂量不足或未按时服用；
- 胰岛素注射错误（剂量、部位或时间不当）；
- 药物相互作用（如糖皮质激素升高血糖）。
饮食与生活方式因素
- 晚餐摄入高糖高脂食物；
- 睡前加餐未计算碳水化合物；
- 运动量突然减少。
其他诱因
- 感染（如肺炎、尿路感染）；
- 应激状态（手术、创伤或情绪激动）；
- 肾功能下降导致降糖药物蓄积或清除减慢。
三、应对措施与建议
紧急处理
- 立即监测血酮或尿酮，排除DKA；
- 补充短效胰岛素（遵医嘱）；
- 若伴脱水或意识改变，需急诊就医。
长期管理
- 调整降糖方案（如增加胰岛素剂量或换用GLP-1受体激动剂）；
- 制定个体化饮食计划，控制晚餐碳水化合物摄入；
- 加强血糖监测（睡前、凌晨及晨起空腹）。
预防并发症
- 定期检查眼底、尿蛋白和足部；
- 控制血压、血脂在目标范围；
- 接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险。
老年人睡前血糖22.3 mmol/L是严重高血糖的警示信号，需结合药物、饮食及潜在诱因综合干预，避免急性并发症并延缓慢性病变进展，通过科学管理和定期随访改善生活质量。
