2025年江苏扬州门特病资格认定标准覆盖40种疾病，需满足临床诊断、病程及治疗条件。

2025年江苏扬州门特病资格认定标准明确了40种疾病的纳入范围，包括恶性肿瘤、严重精神障碍、糖尿病等，认定需结合临床诊断、病程进展及治疗方案，同时提供病历、检查报告及医师证明等材料。以下从疾病分类、认定流程及材料要求等方面详细说明。

一、疾病分类与认定条件

1. 慢性疾病

   • 糖尿病：需空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，持续6个月以上，并伴有并发症。
   • 高血压：血压持续≥140/90mmHg，合并心、脑、肾损害之一。
   • 慢性肾功能衰竭：血肌酐≥177μmol/L或eGFR＜60ml/min/1.73m²，需透析治疗。

2. 重大疾病

   • 恶性肿瘤：提供病理报告或影像学证据，需放化疗或靶向治疗。
   • 器官移植术后：需抗排异治疗，提供移植手术记录。
   • 严重精神障碍：确诊精神分裂症、双相情感障碍等，需长期服药。

3. 特殊疾病

   • 血友病：凝血因子活性＜1%-5%，需定期输注凝血因子。
   • 系统性红斑狼疮：符合ACR诊断标准，累及多器官。

二、认定流程与材料要求

1. 申请流程

   • 定点医院初审：由二级及以上医院专科医师填写《门特病申请表》。
   • 医保部门复核：提交材料后15个工作日内完成审核。
   • 结果公示：通过后次年1月生效，有效期1-3年。

2. 所需材料

   • 身份证明：身份证、医保卡复印件。
   • 医疗文书：住院病历、门诊记录、检查报告（近1年内）。
   • 医师证明：需副主任医师及以上职称医师签字。

三、动态管理与复评机制

1. 定期复评

   • 慢性病：每2年复评一次，需提供近期检查报告。
   • 重大疾病：根据治疗进展调整，如肿瘤患者需每半年提交疗效评估。

2. 资格终止

   • 病情好转：如糖尿病血糖控制达标1年以上，可取消资格。
   • 材料造假：一经发现，永久取消门特资格并追责。

2025年江苏扬州门特病资格认定标准通过科学分类、严格流程及动态管理，确保医疗资源合理分配，患者需及时准备材料并关注政策更新，以保障医保权益。