武威血液科医院
武威血液科医院是武威地区专注于血液系统疾病诊疗的重要医疗机构，集临床、科研与教学于一体，致力于为患者提供专业、规范的血液病防治服务。
一、 血液系统疾病概览
血液系统由血液、骨髓、脾脏、淋巴结及单核-吞噬细胞系统构成，其功能涵盖氧气运输、免疫防御、凝血止血及物质代谢等。当该系统发生异常，即引发各类血液系统疾病，影响患者生活质量甚至危及生命。
- 常见血液病类型
血液病种类繁多，按病理机制可分为三大类：
- 红细胞疾病：以贫血最为常见，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血等。红细胞增多症也属此类。
- 白细胞疾病：涵盖白血病（急性与慢性）、淋巴瘤（霍奇金与非霍奇金）、骨髓增殖性肿瘤（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）以及各类白细胞减少症。
- 出血与凝血性疾病：包括血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血（DIC）及获得性凝血功能障碍等。
- 主要临床表现
不同血液病的临床表现各异，但存在一些共性症状：
- 贫血相关：乏力、头晕、心悸、面色苍白。
- 出血倾向：皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多，严重者可有内脏或颅内出血。
- 感染易感性增加：反复发热、呼吸道或泌尿道感染，与白细胞功能异常或减少有关。
- 组织浸润表现：淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛（尤以胸骨压痛为急性白血病典型表现）。
- 全身症状：低热、盗汗、体重减轻、食欲不振。
- 诊断技术与流程
准确诊断是有效治疗的前提。标准诊断流程包括：
- 详细病史采集与体格检查：了解症状起始、诱因、家族史及用药史。
- 实验室检查：
- 血常规：初步筛查红细胞、白细胞、血小板数量及形态异常。
- 外周血涂片：观察细胞形态，发现原始细胞、异型淋巴细胞等。
- 骨髓穿刺与活检：确诊多数血液病的“金标准”，评估骨髓增生程度、细胞构成及有无肿瘤细胞浸润。
- 流式细胞术：用于白血病、淋巴瘤的免疫分型。
- 细胞遗传学与分子生物学检测：如染色体核型分析、FISH、基因测序（如JAK2、BCR-ABL、FLT3等），对疾病分型、预后判断及靶向治疗选择至关重要。
下表对比了常见血液病的关键诊断指标：
| 疾病类型 | 主要血常规异常 | 骨髓象特征 | 特异性检测 |
|---|---|---|---|
| 缺铁性贫血 | Hb↓, MCV↓, MCH↓ | 增生活跃，红系增生为主，细胞体积小 | 血清铁↓, 铁蛋白↓, TIBC↑ |
| 急性白血病 | WBC可↑/↓, 常见原始细胞 | 原始细胞≥20% | 流式免疫分型、染色体/基因异常 |
| ITP | PLT↓, Hb/WBC正常 | 巨核细胞增多伴成熟障碍 | 抗血小板抗体（部分阳性） |
| 多发性骨髓瘤 | 常伴贫血、PLT↓ | 骨髓瘤细胞≥10% | 血/尿M蛋白、骨髓瘤细胞免疫分型 |
| 慢性粒细胞白血病 | WBC显著↑, 可见各阶段粒细胞 | 粒系增生极度活跃 | Ph染色体、BCR-ABL融合基因 |
二、 规范化治疗策略
血液病的治疗需依据具体类型、分期、患者年龄及身体状况制定个体化方案。
- 药物治疗
- 化疗：仍是多数恶性血液病（如白血病、淋巴瘤）的主要治疗手段，通过细胞毒药物杀灭肿瘤细胞。
- 靶向治疗：针对特定基因突变或信号通路，如酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼等）用于CML，BTK抑制剂用于慢性淋巴细胞白血病。
- 免疫调节剂：如沙利度胺、来那度胺用于多发性骨髓瘤。
- 免疫抑制剂：用于再生障碍性贫血、自身免疫性血小板减少等。
- 促红细胞生成素：治疗肾性贫血或化疗相关贫血。
- 支持治疗
贯穿治疗全程，旨在改善症状、预防并发症、提高生活质量。
- 成分输血：红细胞输注纠正严重贫血，血小板输注预防或治疗出血。
- 抗感染治疗：及时使用抗生素、抗真菌或抗病毒药物控制感染。
- 营养支持：保证充足热量与蛋白质摄入。
- 心理支持：帮助患者应对疾病压力。
- 特殊治疗手段
- 造血干细胞移植：是部分高危或复发难治性血液病（如急性白血病、重型再生障碍性贫血）的根治性手段，包括自体与异基因移植。
- 放疗：用于局部肿块（如淋巴瘤）或移植前预处理。
- 血浆置换：用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等微血管病性溶血性贫血。
三、 预防与长期管理
尽管部分血液病病因未明，但可通过健康生活方式降低风险。避免接触苯、电离辐射等已知致病因素，合理用药，定期体检有助于早期发现。对于慢性血液病患者，长期随访至关重要，需定期复查血常规、骨髓象及相关分子指标，监测病情变化，及时调整治疗方案，以实现长期缓解或稳定。
武威血液科医院作为区域血液病诊疗中心，不断引进先进技术，提升医疗服务质量，为武威及周边地区血液病患者提供从筛查、诊断、治疗到康复的全方位、全周期的健康保障。
