江苏南京康复科治疗面颊疼以综合康复干预为核心，涵盖物理治疗、运动训练、手法治疗等 6 大类主流手段，治疗周期通常为2-8 周（视病因严重程度调整）。

面颊疼在康复科范畴内多与颞下颌关节紊乱综合征、神经病理性疼痛、肌肉紧张性疼痛相关，南京地区三甲医院康复科会先通过专业评估明确病因，再制定 “个体化 + 多模态” 的治疗方案，既缓解即时疼痛，也改善功能障碍、预防复发。治疗过程中强调 “无痛原则” 和 “主动参与”，注重患者居家康复训练的配合，以实现长期疗效。

一、治疗前的核心评估环节

评估是制定治疗方案的前提，南京康复科会通过 “问诊 + 体格检查 + 辅助检查” 三重方式，精准定位疼痛来源和严重程度，避免盲目治疗。

1. 基础信息采集

   • 疼痛细节：记录疼痛发作频率（如每日发作次数、持续时长）、性质（如刺痛、胀痛、电击痛）、诱发因素（如咀嚼、说话、受凉）。
   • 病史排查：确认是否有颞下颌关节外伤史、牙科治疗史、颈椎病病史，或长期单侧咀嚼、熬夜、精神压力大等习惯。

2. 专项体格检查

   • 颞下颌关节检查：触诊关节区（耳屏前）是否有压痛，观察张口度（正常 3.7-4.5cm）、张口型（是否偏斜），听诊关节活动时有无弹响或摩擦音。
   • 肌肉功能检查：检查咬肌、颞肌、翼内肌等咀嚼肌的紧张度，判断是否存在肌筋膜触发点（按压时引发特定区域疼痛）。

3. 辅助检查选择南京多数康复科会结合以下检查明确病因，具体选择需根据患者症状判断：

   检查项目	适用情况	核心作用
   颞下颌关节 X 线	怀疑关节骨质异常（如骨赘、关节间隙狭窄）	观察关节窝、髁突的形态和位置关系
   超声检查	排查肌肉损伤、关节积液	动态观察咀嚼肌活动情况，判断软组织病变
   磁共振（MRI）	复杂病例（如关节盘移位、神经卡压）	清晰显示关节盘、韧带、神经等软组织结构

二、主流治疗手段分类及应用

南京康复科治疗面颊疼以 “缓解疼痛、恢复功能、减少复发” 为目标，常用手段可分为 6 大类，临床中多联合使用。

1. 物理治疗：快速缓解疼痛与炎症是治疗初期的核心手段，通过物理因子作用于局部组织，减轻炎症反应、放松紧张肌肉：

   • 低频脉冲电疗：如经皮神经电刺激（TENS），通过低频电流刺激神经，阻断疼痛信号传导，适用于轻中度疼痛患者，每次治疗 20-30 分钟，每周 3-5 次。
   • 超声波治疗：利用高频声波的机械振动，促进局部血液循环、软化瘢痕，适用于肌肉紧张或关节周围炎症患者，每次 15-20 分钟，每周 3 次。
   • 冷敷与热敷：急性期（疼痛发作 48 小时内）用冷敷减轻肿胀，慢性期（超过 48 小时）用热敷（40-45℃）放松肌肉，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次。

2. 手法治疗：改善关节活动与肌肉张力由专业康复师操作，针对性调整颞下颌关节和咀嚼肌功能，需严格把控力度：

   • 关节松动术：通过轻柔的手法（如前后向、左右向推动髁突），改善关节活动度，缓解关节卡顿或弹响，每周 2-3 次，每次 10-15 分钟。
   • 肌筋膜松解术：用指腹按压咀嚼肌的触发点（如咬肌中部、颞肌前部），持续 30-60 秒，释放肌肉紧张，减轻牵涉痛，每次治疗 20 分钟左右。
   • 拉伸训练：被动拉伸紧张的咀嚼肌（如将下颌缓慢向对侧移动），每个动作保持 15-30 秒，重复 3-5 组，帮助恢复肌肉弹性。

3. 运动训练：增强肌肉控制与关节稳定性属于主动康复，需患者配合练习，贯穿治疗全程，目的是重建正常的咀嚼功能：

   • 基础张口训练：面对镜子，缓慢张口至最大无痛范围，保持 5 秒后闭合，重复 10-15 次，每日 2-3 组，改善张口受限。
   • 下颌稳定性训练：将手指放在下颌处，缓慢对抗下颌的闭合力量（如用手指轻轻推下颌，同时用力闭口），保持 5 秒，重复 10 次，增强咀嚼肌力量。
   • 姿势矫正训练：纠正长期低头、单侧咀嚼、托腮等不良姿势，通过靠墙站立（后脑勺、肩、臀、脚跟贴墙）、颈部拉伸等，改善头颈部力线，减少对颞下颌关节的压力。

4. 药物辅助治疗：短期控制严重症状仅在疼痛或炎症明显时短期使用，需在医生指导下服用，避免长期依赖：

   • 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，缓解炎症性疼痛，疗程通常 3-7 天，不可空腹服用，避免胃肠道刺激。
   • 肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松，适用于咀嚼肌严重紧张的患者，帮助放松肌肉，疗程 5-10 天，服药期间避免驾驶或高空作业。
   • 局部封闭治疗：对肌筋膜触发点明显或关节疼痛剧烈者，在痛点注射少量局麻药（如利多卡因）+ 糖皮质激素（如曲安奈德），快速缓解疼痛，每年注射不超过 3 次。

5. 辅助器具治疗：减轻关节负担根据患者情况定制器具，短期或长期使用，帮助调整关节位置、分散咀嚼压力：

   • 咬合垫：夜间佩戴的软质或硬质垫子，放在上下牙之间，避免夜间磨牙或紧咬牙，减少关节磨损，适用于磨牙症或睡眠时疼痛加重的患者。
   • 下颌固定带：在急性期（如关节扭伤后）短期使用，限制下颌过度活动，促进炎症恢复，每日佩戴时间不超过 8 小时，避免影响进食和说话。

6. 心理干预与健康指导：预防复发面颊疼（尤其是慢性疼痛）与精神压力、焦虑密切相关，南京康复科会重视心理因素的干预：

   • 心理疏导：通过沟通帮助患者缓解焦虑情绪，讲解疼痛与心理状态的关系，避免因过度关注疼痛导致症状加重。
   • 健康指导：指导患者调整饮食（避免过硬、过韧食物，如坚果、牛肉干；避免长时间咀嚼，如口香糖）、规律作息（避免熬夜），建立良好的生活习惯，减少疼痛诱发因素。

三、不同病因的治疗方案差异

南京康复科会根据面颊疼的具体病因调整治疗重点，避免 “一刀切”，常见病因的治疗方案差异如下：

江苏南京康复科治疗面颊疼始终遵循 “评估先行、个体化治疗、多手段联合” 的原则，从缓解症状到功能恢复，再到预防复发形成完整体系。患者在治疗过程中需积极配合康复训练，调整不良生活习惯，多数轻中度患者经过规范治疗后，疼痛可明显缓解，咀嚼、说话等功能也能逐步恢复；对于慢性或复杂病例，需长期坚持居家康复和定期随访，以维持疗效，减少疼痛反复。