单次过度检查与服药造成的额外费用可达数百至数万元，违规机构单次涉案金额最高超96 万元。浙江丽水医疗机构中，过度检查与过度服药的费用因检查项目、药品类型及违规程度存在显著差异，从单次诊疗的数百元额外支出到机构批量违规的数十万元损失均有案例，且此类行为不仅增加患者个人负担，更造成医保基金的严重流失，相关部门已通过多种监管手段查处此类行为并追回损失。

一、过度检查与过度服药的费用规模及表现

1. 个体诊疗中的额外费用负担

在个体就诊场景中，过度检查与服药的额外支出可分为检查类与药品类。检查类过度收费多表现为重复收费、串换项目收费，如心脏彩色多普勒超声检查中重复收取相关配套项目费用，单次违规收费金额约 35 元 / 人次；串换检测项目收费涉及上万人次，单项目涉案医疗费用超 24 万元。药品类过度支出则体现在不必要的药物联用或超适应症用药，以中药饮片为例，丽水市公立医院中药饮片帖均费用在 25.43 元至 36.17 元之间，过度开具饮片可能导致患者单次就诊药品费用增加 30% 以上。还有诊疗项目串换导致的单次额外收费，如肛周创口清创被误按血栓性外痔切除术收费，单次多收费用达 210 元。

2. 机构批量违规的费用损失

医疗机构批量存在的过度诊疗行为会造成更大规模的费用损失。某护理院因过度检查、过度诊疗等多项违规，造成医保基金损失 60149.39 元；某医院因过度治疗、过度检查等行为，被查实违规收取费用 632271.17 元；另有医院通过智能监管平台被识别出疑点金额 965.86 万元，其中有效拦截违规金额 93.2 万元。这些数据既包含患者已支付的额外费用，也涵盖了违规使用的医保基金，反映出批量违规行为的严重经济影响。

二、常见过度检查与服药项目及费用对比

三、费用产生的原因及监管措施

1. 费用产生的主要诱因

部分医疗机构及医务人员对诊疗规范执行不到位，存在 “以费补医” 的错误导向，通过增加检查项目、扩大用药范围提升收入。患者对医疗知识的匮乏也导致过度诊疗需求被催生，部分患者主动要求开具 “全面检查” 或 “特效药物”，加剧了费用负担。早期监管手段的滞后性使得部分违规行为未能及时被发现，给过度检查与服药提供了可乘之机。

2. 现行核心监管手段及成效

• 数字监管体系：依托智慧医保平台建立智能审核机制，实现线上全流程审核，某县通过该机制已追回医保基金 21.25 万元；在医疗机构 HIS 系统嵌入事前提醒 “规则库”，自动拦截违规诊疗行为，某县平台累计提示疑点数据 17.75 万条，拦截违规金额 93.2 万元。完成 53 家定点零售药店、诊所视频监控安装，实现实时监管。
• 多部门联合监管：医保、公安、卫健、市场监管等部门建立联合执法机制，开展 “双随机” 专项检查；成立医保基金监管服务站，推动司法与医保监管衔接，某服务站累计处理纠纷 202 件，追回医疗费用 616 余万元，调解成功率 100%。
• 机构与人员管理：要求医疗机构开展自查自纠，某县通过自查自纠退回医保基金 34.97 万元；建立医保医师培训制度，5 年培训近 3000 人次，强化专业规范认知；对违规机构实施追回基金、罚款、暂停医保结算等处罚，对责任医师停止医保服务资格。

浙江丽水过度检查与过度服药的费用负担既体现在个体单次就诊的额外支出，也反映为医保基金的大规模流失，从数百元的个人多收费到数百万元的机构违规涉案金额，凸显了此类问题的复杂性与危害性。好在通过数字监管、联合执法、机构自查等多重措施，相关违规行为已得到有效遏制，既为患者减少了不必要的经济压力，也为医保基金筑牢了安全防线，未来随着监管体系的不断完善，此类费用负担将进一步降低。