居民医保报销比例为60%-85%，具体金额取决于康复项目类型和医院等级。
在江苏连云港，老年康复的居民医保报销比例主要受康复项目类型、医院等级和累计费用影响。普通康复项目在二级医院的报销比例约为70%，三级医院约为60%；特殊康复项目（如神经功能重建）报销比例可提高至80%-85%。年度起付线为500元，封顶线为20万元，超出部分需自费。
一、报销比例的核心影响因素
医院等级差异
- 二级医院：普通康复报销70%，特殊康复报销80%。
- 三级医院：普通康复报销60%，特殊康复报销75%。
- 社区医院：基础康复报销85%，但仅限轻度功能障碍患者。
医院等级 普通康复比例 特殊康复比例 适用人群 二级医院 70% 80% 中度功能障碍 三级医院 60% 75% 重度功能障碍 社区医院 85% 不适用 轻度功能障碍 康复项目分类
- 基础康复（如物理治疗、作业治疗）：报销60%-70%。
- 高级康复（如机器人辅助训练、水疗）：报销75%-85%。
- 辅助器具（如轮椅、矫形器）：报销50%，单次限额2000元。
费用分段计算
- 0-1万元：按基础比例报销。
- 1-5万元：比例提高5%。
- 5万元以上：比例提高10%，但不超过封顶线。
二、特殊政策与附加条件
长期康复患者优惠
- 连续治疗超过3个月的患者，报销比例额外增加5%。
- 家庭病床服务报销70%，需满足卧床或行动不便条件。
贫困群体补贴
- 低保户、特困供养人员可申请二次报销，比例20%。
- 残疾老人凭残疾证可减免起付线。
异地就医限制
- 市外就医报销比例降低10%，需提前备案。
- 未备案的异地费用仅报销40%。
通过合理选择医院等级和康复项目，老年患者可最大化利用居民医保政策。连云港的报销体系兼顾公平性与针对性，为不同需求的老人提供了多层次保障。
