29.5mmol/L

小孩餐后血糖达到29.5mmol/L是一种极其危险的高血糖状态，可能提示糖尿病或急性代谢紊乱，需立即就医。这种情况通常与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关，可能由1型糖尿病、2型糖尿病或应激性高血糖等引起，需通过血糖监测、尿常规和糖化血红蛋白等检查明确诊断。

一、可能的原因

1. 1型糖尿病
   1型糖尿病是儿童高血糖的常见原因，因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。典型症状包括多饮、多尿、体重下降，餐后血糖可能显著升高。

2. 2型糖尿病
   虽然2型糖尿病在儿童中较少见，但肥胖、家族史或不良饮食习惯可能诱发。其特点是胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，餐后血糖升高可能更隐匿。

3. 应激性高血糖
   严重感染、创伤或手术等应激状态可能导致暂时性高血糖，但通常不会达到29.5mmol/L，需排除其他病因。

二、诊断与检查

1. 血糖监测
   需检测空腹血糖、餐后2小时血糖及随机血糖，29.5mmol/L已远超儿童糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L，餐后≥11.1mmol/L）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）
   反映近2-3个月血糖平均水平，≥6.5%可诊断糖尿病。

3. 尿常规与酮体检测
   高血糖可能伴随尿糖阳性和酮症，提示脂肪分解和代谢性酸中毒风险。

三、紧急处理与治疗

1. 立即就医
   29.5mmol/L可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），需静脉补液、胰岛素治疗及电解质平衡管理。

2. 长期管理
   1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，2型糖尿病则需饮食控制、运动及药物干预。

3. 家庭护理
   家长需学会血糖监测、胰岛素注射及低血糖识别，定期复查糖化血红蛋白。

小孩餐后血糖29.5mmol/L是严重代谢异常的信号，需通过医学检查明确病因并紧急干预，避免并发症发生。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。