约1%-8%的卒中患者会发展为卒中后中枢性疼痛（CPSP），其康复是一个需要多学科协作、长期坚持的综合过程，通常需持续数月乃至数年。
卒中后中枢性疼痛（CPSP）是脑卒中后因中枢感觉通路受损而引发的一种神经病理性疼痛，表现为患侧肢体持续或间歇性的烧灼感、针刺感、电击感或麻木，严重影响患者的日常生活质量和功能康复。在河南开封，多家具备卒中中心资质的医院设有专业的康复科，能够为CPSP患者提供从精准诊断到个体化综合康复的全流程服务，旨在有效控制疼痛、改善感觉异常并促进神经功能重塑。

一、卒中后中枢性疼痛（CPSP）

1. 核心定义与临床特征
   CPSP是一种由脑卒中（如脑出血或脑梗死）直接损伤丘脑或脊髓丘脑束等中枢感觉传导通路所导致的慢性疼痛综合征。其疼痛并非源于外周组织损伤，而是中枢神经系统自身功能紊乱的结果。典型症状包括在卒中对侧的躯体部位出现自发性疼痛或诱发性痛觉过敏（如轻触即感剧痛），疼痛性质多样，常被描述为烧灼、刀割、针刺或电击样，且常规止痛药效果不佳。

1. 诊断标准与鉴别要点
   确诊CPSP需满足以下核心条件：患者有明确的卒中病史，且疼痛出现于卒中发病时或之后；疼痛部位必须与卒中病灶所支配的躯体区域相符；必须排除其他可能导致疼痛的原因，如肩手综合征、肌肉痉挛或关节挛缩等。由于其症状易与其他卒中后疼痛混淆，精准的神经影像学检查（如MRI）和详细的神经系统查体至关重要。

2. 开封地区诊疗资源概况
   河南开封拥有多家具备强大康复医学实力的医疗机构。例如，开封市中心医院作为三级甲等医院和卒中中心，拥有完善的卒中急救与后期康复体系。开封市人民医院康复科及开封市中医院康复科则整合了现代康复技术与中医特色疗法，为患者提供多元化的治疗选择。这些机构的康复团队通常由康复医师、治疗师和专科护士组成，能够实施系统化的CPSP管理方案。

二、河南开封康复科的综合康复策略

1. 药物治疗：基石与挑战
   药物治疗是CPSP管理的一线方案，但单一药物往往难以奏效，常需联合用药。常用药物包括三环类抗抑郁药（如阿米替林）和抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林），它们通过调节神经元的异常放电来缓解疼痛。长期用药可能带来嗜睡、头晕、肝肾负担等副作用，因此需在专业医师指导下进行剂量调整和监测。

2. 非药物物理与神经调控疗法
   当药物效果有限或副作用过大时，非药物疗法成为重要补充。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种无创神经调控技术，能调节大脑皮层的兴奋性，已被证实对部分CPSP患者有效。经皮神经电刺激（TENS）和神经肌肉电刺激（NMES）等物理疗法，不仅能辅助缓解疼痛，还能预防肌肉萎缩、改善肢体功能。

3. 中西医结合与心理社会支持
   开封市中医院康复科等机构倡导中西医结合的康复理念，将针灸、推拿、中药熏洗等传统疗法与现代康复技术相融合，以期达到协同增效的目的。慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁等心理问题，心理干预（如认知行为疗法）和家庭-社会支持是全面康复不可或缺的一环，有助于提升患者的治疗依从性和整体幸福感。

下表对比了CPSP的主要治疗方式及其特点：

卒中后中枢性疼痛的康复是一场持久战，其成功依赖于早期精准识别、多学科团队（MDT）的紧密协作以及患者与家庭的全程积极参与。在河南开封，依托日益完善的卒中中心和康复医疗体系，患者能够获得从急性期到恢复期的连续性、个体化的疼痛管理与功能康复服务，从而最大限度地减轻痛苦、重建生活信心，最终回归社会。