核心材料为《六安市基本医疗保险门诊慢特病申请表》、身份证明、疾病相关诊疗资料。
2025 年安徽六安申请特殊门诊需提交基础身份类材料、核心疾病诊疗类材料，委托办理或异地就医还需补充对应专项材料。所有材料需真实有效，疾病相关资料需符合认定标准且加盖医院公章，可通过线下提交或线上平台上传两种方式办理。
一、 基础必备材料
基础必备材料是确认参保身份、启动申请流程的核心，所有申请人均需提交，具体包括身份类材料和申请表格两类。
| 材料类别 | 具体材料名称 | 核心要求 |
|---|---|---|
| 身份类材料 | 本人身份证 | 需提供原件及复印件，用于核实申请人身份 |
| 本人社保卡 | 原件，作为参保身份的核心凭证 | |
| 申请表格 | 《六安市基本医疗保险门诊慢特病申请表》 | 需按要求填写完整，经主治医生审核或诊疗科室盖章 |
二、 核心疾病诊疗材料
核心疾病诊疗材料是认定特殊门诊资格的关键依据，需围绕申请病种提供，且须为近半年内的有效资料并加盖医院公章。
- 诊断证明：需由主治医生开具《门诊特定病种诊断证明》，明确疾病名称、诊断依据，且必须加盖医院公章方可生效。
- 病历资料：优先提供近半年内的住院病历复印件，包含入院记录、出院小结、手术记录等关键内容；未住院者需提供完整的门诊病历，清晰记录诊疗经过。
- 检查检验报告：根据申请病种提供特征性报告，例如糖尿病需空腹血糖、糖化血红蛋白报告，脑系疾病需 CT 或 MRI 报告，恶性肿瘤需病理报告等，报告需标注检测时间及医院公章。
- 其他补充材料：需提交近期 1 寸免冠照片 2 张，用于资格认定备案。
三、 专项补充材料
专项补充材料针对委托办理、异地就医等特殊场景，需根据实际情况额外提交，确保申请流程顺利推进。
- 委托办理材料：申请人无法亲自办理时，受托人需额外提供双方身份证原件及复印件，以及经申请人签字的授权委托书，明确委托事项及权限。
- 异地就医材料：办理特殊病种异地就医备案及待遇申请时，除基础和核心材料外，还需提交异地定点医疗机构相关的医疗费用预估表、门诊发票、费用清单及处方笺等材料，部分流程需先完成参保地备案。
四、 材料提交相关说明
材料提交方式分为线下和线上两种，需根据参保区域和个人情况选择，同时关注审核时效。
| 对比维度 | 线下提交 | 线上提交 |
|---|---|---|
| 办理渠道 | 参保地医保经办机构、指定定点医院医保科或对应区县受理点 | “安徽医保公共服务” 小程序（支付宝 / 微信端） |
| 操作要点 | 按参保类型提交至对应部门（如金安职工医保至金安区医保中心） | 选择参保地 “六安”，上传材料扫描件或清晰照片 |
| 审核时效 | 医保经办机构组织专家认定，20 个工作日内完成 | 同线下审核标准及时效，可在线查询结果 |
2025 年安徽六安特殊门诊申请材料以身份凭证、规范申请表和病种诊疗资料为核心，不同办理场景需补充对应材料，线下线上渠道均可提交，申请人需确保材料真实、完整且符合时限要求，通过认定后即可享受相应医保待遇。
