次月起停止待遇，手续办理可线上或线下进行，核心为提交申请与材料审核。
2025 年江西南昌门特病终止待遇手续是指参保人员因待遇到期未复审、主动申请取消、违规被查处等原因，不再享受门特病医保待遇时需遵循的流程，涵盖终止情形确认、申请提交、材料审核、结果告知等环节，线上线下渠道均可办理，审核通过后次月起正式终止待遇。
一、 门特病待遇终止的核心情形
- 待遇到期未复审：门特病资格并非终身有效，多数病种认定通过后需2-5 年进行一次复审，部分病种复审周期为1-3 年。参保人员需在复审期满前6 个月内提交申请，逾期未申请或经评估不合格的，次月起停止待遇。
- 参保人员主动申请：因病情好转、误申请或其他个人原因，参保人员可主动申请取消门特病待遇资格，按规定流程提交申请即可办理终止手续。
- 存在违规违法行为：参保人员若存在提供伪造的诊断证明、病历、检查化验报告等认定材料，转卖药品和医用耗材，骗取医保基金等行为，将被取消门特病待遇享受资格，并追回违规待遇。
- 其他法定情形：如参保人员医保关系跨统筹地区转移且不符合待遇保留条件、参保状态终止等，也会导致门特病待遇自动终止。
二、 终止待遇的办理流程与渠道
- 办理渠道：分为线上与线下两种方式，参保人员可根据自身情况选择。
| 对比项 | 线上渠道 | 线下渠道 |
|---|---|---|
| 办理平台 | 南昌市医保局官网、官方指定 APP 或微信公众号 | 参保地医保经办机构窗口、指定定点医疗机构医保服务窗口 |
| 核心优势 | 无需跑腿，24 小时可操作，便捷高效 | 可现场咨询工作人员，材料问题可及时补正 |
| 适用人群 | 熟悉线上操作、材料可电子化提交的人员 | 不熟悉线上操作、需现场确认信息的人员，或需刷脸认证的情况 |
| 操作关键 | 找到 “门特病待遇终止 / 取消申请” 入口，按提示填写信息 | 提交书面申请及相关材料，填写申请表 |
- 办理流程：
- 第一步：准备材料。个人有效身份证、社会保障卡；主动申请的需提交书面《门特病待遇终止申请表》；委托办理的需额外提供受托人身份证及委托书，若涉及刷脸认证则本人必须到场。
- 第二步：提交申请。线上通过官方平台上传材料并提交申请，线下携带材料到对应窗口提交。
- 第三步：审核确认。医保部门或指定机构对申请材料及终止理由进行审核。
- 第四步：结果告知与待遇终止。审核通过后，结果将通过短信等方式通知参保人员，待遇自次月起正式终止。
三、 终止待遇后的注意事项
- 待遇衔接：终止待遇后，原门特病相关的门诊报销、药品保障等政策不再适用，相关医疗费用按普通门诊或住院医保政策结算。
- 重新申请：因待遇到期未复审导致终止的，若后续仍符合门特病认定条件，可按最新认定标准重新提交申请材料，经审核通过后恢复待遇；因违规被取消资格的，需根据违规情节及相关规定，确定是否具备重新申请资格。
- 材料留存：办理终止手续后，应妥善留存申请回执、审核结果通知等材料，以备后续查询或重新申请时使用。
- 权益维护：若对待遇终止决定有异议，可向医保经办机构申请复核，或通过合法途径维护自身权益。
南昌门特病终止待遇手续围绕不同终止情形设定了清晰的办理规范，参保人员需关注待遇有效期、备齐相关材料，通过线上或线下渠道有序办理。待遇终止后需留意医保政策衔接，确有需求且符合条件时可按规定重新申请，确保自身医保权益规范行使。
