物理因子治疗、运动疗法、手法治疗、功能训练
广东惠州康复科在处理手腕疼时，通常采用综合性的非手术治疗方案，旨在缓解疼痛、恢复手腕关节的正常活动度与力量，并预防复发。治疗的核心在于明确病因，针对不同类型的手腕疼痛（如腱鞘炎、腕管综合征、韧带损伤等）制定个体化康复计划，通过多种康复治疗手段协同作用，促进组织修复与功能重建。
一、 病因诊断与评估
准确的诊断是有效治疗的前提。惠州康复科医生会通过详细的病史询问、体格检查及必要的影像学检查（如X光、超声或MRI）来确定手腕疼痛的具体原因。
常见病因分析
- 腱鞘炎：多见于频繁使用手腕的人群，如长期使用鼠标、手机或从事手工劳动者，表现为手腕桡侧或尺侧疼痛、活动时弹响。
- 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致大拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木、刺痛，夜间症状常加重。
- 韧带扭伤或拉伤：多因跌倒时用手撑地或运动损伤引起，表现为局部肿胀、压痛和活动受限。
- 关节炎：包括骨关节炎和类风湿性关节炎，可导致慢性手腕疼痛和僵硬。
临床评估方法 医生会进行特定的功能测试，如Finkelstein试验（诊断腱鞘炎）、Tinel征和Phalen试验（诊断腕管综合征），并评估手腕的主动与被动活动范围、肌力及感觉功能。
影像学辅助诊断 超声检查可动态观察肌腱、韧带及滑膜情况，MRI则能清晰显示软组织损伤和神经受压程度，为制定康复治疗方案提供依据。
以下表格对比了手腕疼痛常见病因的典型特征：
| 病因 | 主要疼痛/症状区域 | 典型诱发动作 | 特殊检查阳性 |
|---|---|---|---|
| 腱鞘炎 | 桡骨茎突处（大拇指侧） | 握拳、大拇指活动 | Finkelstein试验 |
| 腕管综合征 | 大拇指、食指、中指、无名指桡侧 | 夜间、长时间握持 | Tinel征、Phalen试验 |
| 韧带损伤 | 腕关节周围，特定韧带区域 | 腕部扭转、负重 | 局部压痛、关节松动试验 |
| 骨关节炎 | 腕关节背侧或掌侧 | 活动时疼痛、晨僵 | X光见关节间隙变窄 |
二、 核心康复治疗手段
根据评估结果，惠州康复科会制定个性化的治疗方案，结合多种技术以达到最佳效果。
物理因子治疗 利用物理能量促进组织修复和缓解症状。常用方法包括：
- 超声波治疗：利用超声波的机械振动和温热效应，促进局部血液循环，加速炎症吸收。
- 低频电疗：通过电刺激抑制疼痛信号传导，缓解肌肉痉挛。
- 冷热敷疗法：急性期（48小时内）使用冰敷减轻肿胀和疼痛；慢性期使用热敷促进血液循环，放松肌肉。
手法治疗 由专业治疗师操作，旨在改善关节活动度和软组织状态。
- 关节松动术：对手腕小关节进行有节律的牵拉和滑动，缓解关节僵硬。
- 软组织松解术：针对紧张的肌腱、韧带和筋膜进行按摩和剥离，减轻粘连和张力。
运动疗法与功能训练 这是恢复功能的关键环节，通常在疼痛缓解后进行。
- 主动与被动活动度训练：轻柔地活动手腕，防止关节僵硬，逐步增加活动范围。
- 肌力训练：使用弹力带或小哑铃进行手腕屈伸、桡偏尺偏的抗阻训练，增强肌肉力量以稳定关节。
- 神经滑动练习：针对腕管综合征患者，进行正中神经的滑动训练，减轻神经卡压。
- 功能性任务训练：模拟日常生活动作（如拧毛巾、端杯子），提高手腕在实际活动中的协调性和耐力。
三、 生活方式调整与预防
治疗不仅限于临床干预，患者在日常生活中的自我管理同样重要。
工作与生活习惯优化 调整电脑键盘和鼠标的高度，保持手腕中立位；避免长时间重复性手腕动作；使用符合人体工学的工具。
佩戴支具 在急性期或夜间，佩戴手腕支具可限制异常活动，减轻肌腱和神经的负担，尤其对腱鞘炎和腕管综合征患者有益。
定期随访与再评估 根据康复进展，医生会调整方案。定期复查可确保治疗方向正确，及时发现并处理潜在问题。
有效的康复治疗不仅能消除手腕疼痛，更能帮助患者恢复正常的双手功能，提升生活质量。在广东惠州的康复科，通过科学的评估、规范的治疗和患者的积极配合，绝大多数手腕疼痛问题都能得到良好解决。
