空腹血糖 13.8mmol/L 已远超糖尿病诊断标准，高度提示糖尿病。
该数值属于重度高糖血症，远高于空腹血糖正常范围（3.9~6.1mmol/L）和糖尿病诊断阈值（≥7.0mmol/L）。若中老年人此前未确诊糖尿病，此数值结合典型症状即可诊断；即使无明显症状，重复检测仍达此水平也可确诊，且需警惕急性并发症风险，应立即就医干预。
一、核心诊断依据与血糖水平界定
糖尿病诊断标准依据临床诊断规范，满足以下任一条件即可诊断为糖尿病：
- 具有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，且空腹血糖≥7.0mmol/L；
- 无典型症状，但非同日两次空腹血糖检测均≥7.0mmol/L；
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中 2 小时血糖≥11.1mmol/L；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
血糖水平分级对比空腹血糖 13.8mmol/L 处于重度升高区间，具体分级如下表所示：
| 血糖状态 | 空腹血糖范围（mmol/L） | 临床意义 |
|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9~6.1 | 糖代谢功能正常，无糖尿病及前期风险 |
| 空腹血糖受损（糖尿病前期） | 6.1~<7.0 | 糖代谢异常，未达糖尿病标准，需生活方式干预预防进展 |
| 糖尿病（轻度增高） | 7.0~8.4 | 确诊糖尿病，血糖轻度升高，需药物及生活方式联合干预 |
| 糖尿病（中度增高） | 8.4~10.1 | 血糖中度升高，并发症风险增加，需严格控制血糖 |
| 糖尿病（重度增高） | >10.1 | 血糖严重升高，易诱发酮症酸中毒、高渗综合征等急性并发症，需紧急医疗处理 |
二、中老年人血糖重度升高的特殊性
症状隐匿性更强中老年人身体机能减退，对高血糖的耐受性较高，可能缺乏典型的 “三多一少” 症状，仅表现为乏力、视力模糊、手脚麻木、伤口愈合缓慢等非特异性症状，甚至完全无症状，易被忽视而延误治疗。
并发症风险更高中老年人常合并高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等基础疾病，空腹血糖 13.8mmol/L 会进一步加重血管损伤，显著增加以下并发症风险：
- 微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变（可致失明）；
- 大血管病变：冠心病、脑梗死、外周血管疾病；
- 神经病变：周围神经病变（手脚麻木、疼痛）、自主神经病变（胃肠功能紊乱、体位性低血压）；
- 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味、腹痛、昏迷）、高血糖高渗状态（意识障碍、脱水）。
影响因素更复杂除糖尿病本身外，中老年人血糖升高还可能叠加以下因素：
- 药物因素：服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可导致血糖升高；
- 应激状态：感染、手术、创伤、情绪激动等应激反应会暂时升高血糖；
- 合并疾病：甲状腺功能亢进、肝硬化、胰腺疾病等可影响糖代谢调节。
三、紧急处理与长期管理方案
立即就医与检查建议空腹血糖 13.8mmol/L 需尽快前往内分泌科就诊，优先完善以下检查：
- 复查空腹血糖及餐后 2 小时血糖，明确血糖波动规律；
- 检测糖化血红蛋白（HbA1c），评估近 2~3 个月平均血糖水平；
- 进行尿常规、尿酮体检测，排查酮症酸中毒风险；
- 完善肝肾功能、血脂、心电图、眼底检查等，评估并发症情况。
治疗干预措施需采取综合治疗手段快速控制血糖，具体包括：
- 药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，必要时需静脉用药控制急性高血糖；
- 饮食管理：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物（白米、白面）及添加糖，增加膳食纤维（蔬菜、燕麦、粗粮）摄入，规律进餐、少食多餐；
- 运动干预：选择快走、太极拳、骑自行车等中低强度有氧运动，每周至少 150 分钟，避免剧烈运动；
- 血糖监测：每日定时监测空腹及餐后血糖，记录波动情况，为药物调整提供依据。
日常注意事项
- 避免自行调整降糖药物剂量或停药，防止血糖波动过大；
- 戒烟限酒，控制体重，避免肥胖加重胰岛素抵抗；
- 定期复查眼底、肾功能、足部神经感觉等，早期发现并发症并干预；
- 随身携带糖果、饼干等，预防药物导致的低血糖。
空腹血糖 13.8mmol/L 对中老年人而言是明确的糖尿病信号，且处于高风险状态。无论是否有症状，都需立即就医明确诊断并启动规范治疗，通过药物、饮食、运动的综合管理控制血糖，同时定期筛查并发症，才能降低疾病对身体的损害，维持良好的生活质量。
