70%-85%
在广东江门，老年康复项目纳入居民医保报销范围，具体报销比例根据医疗机构等级和康复类型有所不同，通常在70%-85%之间，但需满足医保目录和治疗周期等条件。
一、报销比例的基本规则
医疗机构等级影响
- 三级医院：报销比例约为70%，起付线较高（通常为600-800元）。
- 二级医院：报销比例约为75%，起付线适中（400-600元）。
- 一级医院或社区中心：报销比例可达85%，起付线最低（200-300元）。
康复类型与周期限制
- 急性期康复（如术后3个月内）：报销比例较高，按住院标准执行。
- 慢性期康复（如长期护理）：需门诊慢特病备案，报销比例略低（60%-70%）。
- 年度限额：居民医保年度报销上限为30万元，康复费用占比不超过20%。
二、报销条件与流程
资格要求
- 年龄限制：需年满60周岁，且参加江门市居民医保。
- 疾病范围：仅限脑卒中后遗症、骨关节术后、帕金森病等医保指定病种。
申请流程
- 备案：在定点医院填写《康复治疗申请表》，经医保局审核。
- 材料：需提供诊断证明、康复计划及身份证复印件。
三、费用明细与自付部分
| 项目 | 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 |
|---|---|---|---|
| 起付线 | 800元 | 600元 | 300元 |
| 报销比例 | 70% | 75% | 85% |
| 年度限额 | 30万元 | 30万元 | 30万元 |
| 自付比例 | 30% | 25% | 15% |
自付部分包括非医保目录药品、超标准床位费及特殊康复设备费用。
江门老年康复医保政策通过分级报销和病种限制，既保障了基础康复需求，又控制了基金支出，建议患者优先选择基层医疗机构以降低自付成本。
