可以
广西玉林的居民医保参保人员在进行康复科骨科康复治疗时，符合条件的项目可以按规定进行医保报销。这主要依据国家及广西壮族自治区关于将部分康复项目纳入基本医疗保险支付范围的政策规定，玉林市作为广西下辖地级市，执行自治区统一的医保政策。报销范围主要集中在功能障碍的医疗康复治疗，且需在定点医疗机构进行，同时满足临床诊疗必需、安全有效、费用适宜等条件。
一、 医保报销政策基础
居民医保是国家为非就业居民提供的基本医疗保障制度，覆盖住院、门诊特殊慢性病、普通门诊等医疗费用。其报销范围由国家和省级医保部门统一制定，地市负责执行。在康复治疗领域，国家已明确将29项康复项目纳入医保支付范围，广西据此制定了本省的医保目录，玉林市遵照执行。
报销资格条件
- 参保状态：患者必须是玉林市城乡居民基本医疗保险的在保人员，按时缴纳保费。
- 定点医疗机构：必须在玉林市医保定点的医疗机构进行骨科康复治疗。非定点机构的费用无法报销。
- 医学必要性：康复治疗需有明确的疾病诊断（如骨折术后、关节置换术后、脊髓损伤等）和功能障碍，且治疗方案由医生评估认为必要。
- 项目目录内：所进行的康复项目必须属于广西医保目录内可报销的项目。
报销流程
通常流程为：患者在定点医院就诊 → 医生开具康复治疗处方 → 患者出示医保卡/电子医保凭证 → 医院医保系统直接结算，患者仅需支付自付部分。对于需要转诊或备案的特定情况（如转往外地治疗），需提前办理相关手续。
报销比例与限额
报销比例和年度限额受多种因素影响，包括医疗机构等级（一级、二级、三级）、是否基层首诊、具体康复项目等。一般而言，基层医疗机构报销比例更高。
项目 一级及以下医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构 备注 住院康复报销比例 约75%-80% 约65%-70% 约55%-60% 具体比例以当年政策为准 门诊特殊慢性病报销比例 约60% 约55% 约50% 需办理门慢资格 年度报销限额 按住院或门慢标准执行 按住院或门慢标准执行 按住院或门慢标准执行 有封顶线 起付线 较低 中等 较高 住院有起付标准
二、 骨科康复可报销项目详解
并非所有康复项目都能报销。医保主要覆盖功能恢复性治疗，而非美容、保健或非医疗性质的服务。
明确可报销项目
根据广西医保政策，以下常见的骨科康复项目通常可报销：
- 物理治疗：如功能性电刺激、中频脉冲电治疗、超声波治疗、冷疗、热疗等。
- 运动疗法：包括关节松动训练、步行训练、平衡训练、力量训练等。
- 作业疗法：针对手功能、日常生活活动能力（ADL）的训练。
- 言语吞咽治疗：若骨科疾病影响吞咽功能（如颈椎术后）。
- 康复评定：必要的功能评估，如关节活动度评定、肌力评定、平衡功能评定等。
常见不可报销项目
- 非功能性训练：纯粹的健身、健美类训练。
- 辅助器具：如拐杖、轮椅、矫形器的购买费用（部分特殊情况下可能有补助，但非直接报销）。
- 美容性质的理疗：如用于减肥、皮肤护理的理疗。
- 住院期间的空调费、陪护费等非治疗性费用。
- 超出医保目录的自费项目：如某些新型或高端的康复设备使用费。
门诊与住院报销差异
骨科康复既可在住院期间进行，也可在门诊持续。住院康复费用通常打包按病种或按项目结算，报销比例较高。门诊康复则多通过门诊特殊慢性病（门慢）待遇报销，需先申请门慢资格。玉林市将如“各种恶性肿瘤”、“器官移植后抗排斥治疗”、“慢性心功能不全”等纳入门慢，严重骨科功能障碍（如截瘫、偏瘫）可能符合特定门慢病种标准，需咨询当地医保部门确认。
三、 如何确保顺利报销
为避免报销纠纷，患者及家属应主动了解政策，做好沟通。
事前咨询
在开始康复治疗前，主动向医院医保科或主治医生咨询拟进行的康复项目是否在医保目录内，预计自付费用。可要求医院提供费用清单。
确认资质
确认就诊的康复科及医生具备医保服务资质。可通过玉林市医疗保障局官网或服务热线查询定点机构名单。
保留凭证
妥善保管所有医疗票据、费用清单、诊断证明、病历等，以备核查或后续报销使用。
关注政策更新
医保政策会动态调整，新的康复项目可能被纳入报销范围。建议定期关注广西壮族自治区医疗保障局或玉林市医疗保障局发布的最新通知。
对于广西玉林的居民而言，骨科康复治疗通过居民医保报销是可行的，关键在于选择合规的定点医疗机构，接受目录内的医疗康复服务，并满足相应的医学指征。患者应积极与医疗机构和医保部门沟通，清晰了解报销范围、比例及流程，充分利用医保政策减轻经济负担，确保康复治疗的连续性和有效性。
