山西晋城康复科治疗肘疼以非手术综合康复方案为主，疗程通常为2-8周，有效率可达85%以上。
山西晋城康复科针对肘疼的治疗，会结合患者的病因（如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、肘关节骨关节炎等）、病程、疼痛程度及功能障碍情况，制定个体化的综合康复方案，旨在缓解疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、恢复日常生活及工作能力，预防复发。
一、评估与诊断
在制定治疗方案前，康复科医师会进行全面评估，以明确肘疼的根本原因和功能障碍程度，为后续治疗提供依据。
病史采集
详细询问肘疼的起病时间、性质（如酸痛、刺痛、胀痛）、部位（内侧、外侧、前方或全肘）、诱发及缓解因素（如劳累后加重、休息后减轻）、有无外伤史、职业特点（如长期使用鼠标、网球运动员等）及既往治疗情况。
体格检查
- 视诊：观察肘关节有无肿胀、畸形、皮肤颜色改变或肌肉萎缩（如前臂肌肉萎缩）。
- 触诊：检查肘关节周围压痛点（如肱骨外上髁、内上髁、尺骨鹰嘴等），判断有无关节积液或软组织增厚。
- 活动度检查：测量肘关节主动及被动的屈曲、伸直、旋前、旋后角度，与健侧对比，评估关节活动受限程度。
- 特殊试验：如Mill征（伸肌腱牵拉试验，用于诊断肱骨外上髁炎）、Cozen试验（抗阻力伸腕试验）、高尔夫球肘试验（抗阻力屈腕试验，用于诊断肱骨内上髁炎）等。
辅助检查
根据初步评估结果，可能建议进行X线检查（排查骨折、骨关节炎、骨质增生）、超声检查（评估肌腱、韧带、滑囊等软组织损伤，如肌腱炎、肌腱撕裂、滑膜炎）或MRI检查（更清晰显示软组织病变，尤其适用于复杂病例或怀疑韧带、软骨损伤时）。
二、物理因子治疗
物理因子治疗是肘疼康复的重要手段，通过声、光、电、热、冷等物理因素作用于局部组织，达到消炎、镇痛、促进血液循环及组织修复的目的。
| 治疗方法 | 作用原理 | 适用情况 | 治疗频率与疗程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 超声波治疗 | 利用机械振动产生的温热效应和机械效应，促进局部血液循环，松解粘连，加速组织修复。 | 适用于慢性肌腱炎（如肱骨外上髁炎、内上髁炎）、软组织粘连、肘关节僵硬。 | 每次10-15分钟，每周3-5次，5-10次为一疗程。 | 急性炎症期（红肿热痛明显）、皮肤破损或有金属异物者禁用。 |
| 低频/中频电疗 | 通过低频或中频电流刺激神经肌肉，阻断疼痛信号传导，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环。 | 适用于各种原因引起的肘疼，尤其伴肌肉紧张或痉挛者（如颈肩综合征放射至肘部疼痛）。 | 每次20-30分钟，每周3-5次，10-15次为一疗程。 | 皮肤感觉障碍、心脏起搏器佩戴者、孕妇腰骶部禁用；避免电流直接通过心脏。 |
| 温热疗法 | 如蜡疗、红外线照射，通过热传导促进局部血管扩张，改善血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。 | 适用于慢性肘疼、关节僵硬、肌肉痉挛，无明显急性炎症者。 | 每次20-30分钟，每周3-5次，7-10次为一疗程。 | 急性炎症期、皮肤感觉迟钝者慎用，避免烫伤。 |
| 冷疗 | 急性期（48小时内）使用冰袋或冷敷贴，降低局部温度，减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。 | 适用于急性损伤（如肘关节扭伤、拉伤）或急性肌腱炎发作期，伴明显红肿热痛者。 | 每次15-20分钟，每天2-3次，连续2-3天。 | 避免长时间直接接触皮肤，以防冻伤；雷诺综合征、血管闭塞性疾病患者禁用。 |
| 冲击波治疗 | 通过高能声波刺激局部组织，促进炎症吸收、组织修复和再生，尤其适用于慢性肌腱病。 | 适用于顽固性肱骨外上髁炎、内上髁炎（网球肘、高尔夫球肘），保守治疗效果不佳者。 | 每周1次，每次1-2个部位，3-5次为一疗程。 | 急性炎症期、凝血功能障碍、局部皮肤感染或肿瘤患者禁用；治疗后可能出现短暂疼痛加重。 |
三、运动疗法
运动疗法是肘疼康复的核心，通过主动或被动的运动训练，增强肘关节周围肌肉力量和耐力，改善关节活动度，恢复关节稳定性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
关节活动度训练
- 被动活动：由治疗师或患者健侧手辅助进行肘关节屈曲、伸直、旋前、旋后的被动运动，逐渐增加活动范围，适用于关节活动受限较明显者（如肘关节术后或长期制动后）。
- 主动活动：患者主动进行肘关节各方向的运动，如“钟摆运动”（弯腰，患侧手臂自然下垂，做顺时针或逆时针画圈动作），逐渐扩大活动角度，每日2-3组，每组10-15次。
肌力训练
- 等长收缩训练：在不引起疼痛的关节角度下，进行肌肉静态收缩（如伸直肘关节，手握拳后缓慢用力屈腕，保持5-10秒后放松），适用于急性炎症期或疼痛明显时，可增强肌肉力量而不加重关节负担。
- 抗阻训练：使用弹力带或哑铃进行针对性肌力训练，如伸腕抗阻（针对肱骨外上髁炎，增强伸肌力量）、屈腕抗阻（针对肱骨内上髁炎，增强屈肌力量），从小阻力、多重复（如15-20次/组，3组/天）开始，逐渐增加阻力和负荷。
- 耐力训练：通过低强度、长时间的肌肉收缩（如手持轻物持续伸腕或屈腕），提高肌肉耐力，适用于恢复后期，预防因肌肉疲劳导致的疼痛复发。
稳定性训练
通过平衡垫、不稳定平面或特定动作（如单臂支撑、肘关节负重控制），训练肘关节周围肌肉的协同收缩能力，增强关节稳定性，适用于韧带损伤或关节不稳引起的肘疼。
四、手法治疗与康复指导
手法治疗可直接作用于病变部位，缓解肌肉痉挛、松解粘连，结合专业的康复指导，帮助患者建立正确的行为模式，避免诱发因素。
关节松动术
康复治疗师根据肘关节活动受限的方向和程度，采用不同等级的关节松动手法（如分离、滑动、滚动），改善关节囊和周围软组织的紧张度，增加关节活动范围，适用于肘关节僵硬、粘连或骨关节炎患者。
软组织松解术
通过揉捏、弹拨、按揉等手法，放松肘关节周围紧张的肌肉（如肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌、伸肌）和筋膜，缓解疼痛，改善局部血液循环，常见于肌肉紧张或肌腱炎患者。
康复指导
- 姿势调整：指导患者避免长期保持不良姿势（如长时间屈肘使用电脑、低头看手机），调整工作台高度和鼠标位置，保持肘关节自然放松，减少局部压力。
- 日常活动建议：避免过度使用肘关节的动作（如提重物、反复拧毛巾），急性炎症期注意休息，缓解期逐渐恢复日常活动，但需控制活动量，避免劳累。
- 辅助器具使用：必要时佩戴肘关节护具（如网球肘护肘、加压护带），减少肌腱牵拉，缓解疼痛，护具佩戴时间需根据病情由医师指导，避免长期佩戴导致肌肉萎缩。
五、其他辅助治疗
对于部分病情顽固或疼痛明显的患者，可结合药物治疗或微创治疗，但需在医师评估后进行。
药物治疗
- 外用药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）凝胶、乳膏或贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏），直接作用于疼痛部位，缓解局部炎症和疼痛，副作用较小。
- 口服药物：疼痛明显时，可短期口服NSAIDs（如塞来昔布、布洛芬），但需注意胃肠道反应等副作用，避免长期服用；对于肌肉痉挛者，可短期使用肌松药（如乙哌立松）。
- 局部注射：对于保守治疗效果不佳的肱骨外上髁炎或内上髁炎患者，可在压痛点注射糖皮质激素（如泼尼松龙）联合局部麻醉药，快速缓解疼痛和炎症，但一年内注射次数一般不超过3次，避免肌腱变性。
健康教育与心理支持
向患者普及肘疼的病因、治疗过程及预后，帮助患者正确认识疾病，避免焦虑情绪；对于因肘疼导致心理压力较大或出现抑郁倾向的患者，提供必要的心理疏导，增强治疗信心。
山西晋城康复科治疗肘疼强调“评估-治疗-再评估”的循环模式，通过综合运用物理因子治疗、运动疗法、手法治疗等手段，并结合患者的生活习惯和职业特点进行个性化指导，多数患者可获得良好的疼痛缓解和功能恢复。患者在治疗过程中需积极配合，坚持康复训练，并注意日常防护，以达到最佳治疗效果，降低复发风险。
