26.6 mmol/L
小孩早上空腹血糖达到26.6 mmol/L属于严重高血糖，可能提示糖尿病或其他代谢异常，需立即就医排查原因。正常儿童空腹血糖应低于6.1 mmol/L，此数值远超警戒线，可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或应激性高血糖相关，需结合症状和检查进一步诊断。
一、可能的原因
1型糖尿病
- 儿童高血糖最常见原因，因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。
- 典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”）。
- 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快。
2型糖尿病
- 少见于儿童，但肥胖、家族史可能增加风险。
- 特点：胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，早期症状隐匿。
继发性高血糖
- 药物影响：如糖皮质激素、抗精神病药。
- 疾病因素：胰腺炎、库欣综合征、感染等应激状态。
- 遗传代谢病：如MODY（青少年的成人发病型糖尿病）。
| 类型 | 发病机制 | 常见年龄 | 关键检查 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 自身免疫破坏胰岛β细胞 | 5-15岁 | C肽↓、GAD抗体阳性 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素抵抗 | 青春期肥胖儿童 | 胰岛素水平↑或正常 |
| 继发性高血糖 | 药物或疾病影响 | 任何年龄 | 病因筛查（如皮质醇） |
二、需紧急处理的危险信号
酮症酸中毒（DKA）
- 血糖＞13.9 mmol/L + 尿酮体阳性 + 血气pH＜7.3。
- 需立即补液、胰岛素治疗，否则危及生命。
高血糖高渗状态（HHS）
多见于2型糖尿病，血糖极高（＞33.3 mmol/L）伴脱水、意识障碍。
低血糖风险
治疗不当可能导致血糖骤降，需监测血糖并调整胰岛素剂量。
三、诊断与治疗流程
确诊检查
- 空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
- 自身抗体检测（GAD、IA-2等）区分糖尿病类型。
急性期处理
- DKA/HHS：住院补液、小剂量胰岛素静脉输注。
- 稳定期：皮下胰岛素注射或胰岛素泵治疗。
长期管理
- 饮食控制：低碳水、高纤维，定时定量。
- 运动计划：每日30分钟中等强度活动。
- 心理支持：儿童及家庭需接受糖尿病教育。
儿童空腹血糖26.6 mmol/L是严重异常，需立刻就医明确病因并规范治疗，避免延误导致急性并发症或长期器官损伤。家长应密切监测血糖，配合医疗团队制定个性化管理方案，确保孩子健康成长。
