颈肩肌筋膜炎是一种以颈肩部肌肉及其筋膜慢性非特异性炎症为特征的常见疼痛性疾病，主要表现为局部疼痛、压痛及活动受限。

该病症多因长期姿势不良、过度劳损、寒冷刺激或外伤等因素诱发，导致肌肉与筋膜微小撕裂、血液循环障碍及无菌性炎症反应，进而引发持续性疼痛与功能障碍。在山西运城等气候多变、冬季寒冷的地区，因环境湿冷易诱发或加重病情，加之部分人群从事体力劳动或久坐办公，使得颈肩肌筋膜炎成为当地康复科门诊的常见病种。

一、 认识颈肩肌筋膜炎

1. 定义与发病机制
   颈肩肌筋膜炎是发生于颈肩部肌肉、筋膜的慢性炎症，病理上可见筋膜增厚、纤维化，肌纤维变性，局部存在炎性介质积聚。其发生与肌筋膜缺血缺氧密切相关，长期静态姿势导致肌肉持续紧张，血流减少，代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛，形成“疼痛-痉挛-缺血-疼痛”的恶性循环。

2. 主要诱因
   常见诱因包括：长期伏案工作、低头使用手机（姿势不良）、重复性肩部劳作（过度劳损）、冬季未注意保暖（寒冷刺激）、急性扭伤未彻底恢复（外伤史）以及精神压力大导致肌肉紧张等。

3. 典型临床表现
   患者常诉颈肩部酸胀、钝痛或刺痛，晨起或久坐后加重，活动后可稍缓解。查体可见局部压痛点（如肩胛内上角、斜方肌中点），按压时可诱发局部肌肉跳动或向远处放射痛。部分患者伴有颈部活动受限，如转头、后仰困难。

二、 诊断与鉴别诊断

1. 临床评估
   医生主要通过病史询问和体格检查进行诊断。重点了解职业、生活习惯、疼痛特点及加重缓解因素。触诊寻找激痛点（Trigger Point）是关键步骤，激痛点常位于肌肉紧张带内，按压可引发局部或牵涉痛。

2. 辅助检查
   通常无需复杂影像学检查。X线可排除颈椎退行性病变，超声检查可观察筋膜增厚、血流变化，MRI在疑难病例中用于评估软组织炎症程度。

3. 需鉴别的疾病

三、 综合治疗与康复管理

1. 物理治疗
   是颈肩肌筋膜炎的首选治疗方式。包括热疗（促进血液循环）、超声波（松解粘连）、电疗（缓解疼痛）及手法治疗（如筋膜松解术、触发点按压）。在山西运城的康复科，物理治疗结合本地气候特点，常在冬季加强热疗应用。

2. 药物治疗
   急性期可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。对于顽固性激痛点，可在医生指导下进行局部封闭治疗，注射糖皮质激素与局麻药混合液。

3. 运动康复与生活方式调整
   核心在于纠正姿势不良。推荐进行颈肩部肌肉拉伸（如斜方肌拉伸）与力量训练（如肩袖肌群强化）。日常应避免长时间低头，定时活动颈肩，注意保暖，尤其在运城寒冷季节。

颈肩肌筋膜炎虽为常见病，但若忽视早期干预，易转为慢性，影响生活质量。通过科学的康复治疗与持续的自我管理，绝大多数患者可有效控制症状并预防复发，恢复正常的颈肩功能。