80%-90%
在江西南昌，骨科康复治疗通常可以纳入医保报销范围，但具体报销比例和范围需根据治疗项目、医院等级及医保类型确定。
一、医保报销的基本条件
- 治疗项目需符合医保目录
骨科康复中，如物理治疗（如电疗、光疗）、运动疗法、作业疗法等，若属于医保目录内项目，可按规定报销。 - 需在定点医疗机构进行
患者需在南昌市医保定点医院的康复科接受治疗，非定点机构的费用一般不予报销。 - 需有明确的康复指征
骨科康复需基于术后恢复、功能障碍等医学指征，单纯保健性康复可能不纳入报销。
二、报销比例与范围
- 城镇职工医保
- 三级医院：报销比例约80%-85%，起付线600元。
- 二级医院：报销比例约85%-90%，起付线400元。
- 城乡居民医保
- 三级医院：报销比例约60%-70%，起付线800元。
- 二级医院：报销比例约70%-80%，起付线500元。
| 医保类型 | 医院等级 | 报销比例 | 起付线（元） |
|---|---|---|---|
| 城镇职工 | 三级 | 80%-85% | 600 |
| 城镇职工 | 二级 | 85%-90% | 400 |
| 城乡居民 | 三级 | 60%-70% | 800 |
| 城乡居民 | 二级 | 70%-80% | 500 |
三、不可报销的情况
- 非治疗性康复项目
如高端康复设备、私人定制康复方案等超出医保目录的项目。 - 非定点机构费用
在非医保定点医院或境外机构产生的康复费用。 - 无医学指征的康复
如预防性康复或美容性康复等无明确医学需求的情形。
在江西南昌，骨科康复的医保报销需满足项目合规、机构定点及医学指征三大条件，患者可根据自身医保类型和医院等级预估报销比例，合理规划康复治疗。
