避免过度清洁、使用低敏保湿剂、排查并规避过敏原、必要时遵医嘱用药
湿疹，医学上称为特应性皮炎，是一种常见的儿童皮肤炎症，表现为皮肤干燥、发红、瘙痒，有时伴有渗出或结痂。其发生与遗传、皮肤屏障功能不全、环境因素及过敏密切相关。解决的关键在于修复皮肤屏障、控制炎症和识别诱因，通过科学护理和必要干预，绝大多数儿童湿疹能得到有效控制。
一、 认识儿童湿疹
儿童湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，多在婴儿期（2-6个月）开始发病，常出现在面部、头皮、四肢伸侧，随着年龄增长可累及肘窝、腘窝等屈侧部位。它并非单一疾病，而是多种内外因素共同作用的结果。
主要成因
- 遗传因素：家族中有过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的儿童患病风险显著增高。
- 皮肤屏障缺陷：患儿皮肤角质层结构异常，保湿能力下降，水分易丢失，外界刺激物和过敏原更易侵入。
- 免疫系统异常：皮肤局部免疫反应过度，释放大量炎症因子，导致红肿、瘙痒。
- 环境触发：干燥空气、过热、汗液、粗糙衣物（如羊毛）、尘螨、宠物皮屑、花粉、某些化学清洁剂等都可能诱发或加重症状。
症状表现 湿疹的表现多样，根据病程可分为急性、亚急性和慢性期。
- 急性期：皮肤明显红肿、出现密集小丘疹或水疱，可有渗出、糜烂。
- 亚急性期：红肿减轻，渗出减少，以丘疹、鳞屑、结痂为主。
- 慢性期：皮肤增厚、粗糙、皮纹加深（苔藓样变），色素沉着或减退，持续瘙痒。
湿疹与过敏的关联 虽然湿疹本身不是传统意义上的“过敏”，但它与过敏体质密切相关。食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等）和吸入性过敏原（如尘螨、花粉）是常见的诱发或加重因素。对于反复发作或重度湿疹的婴幼儿，排查过敏原是重要环节。
二、 核心应对策略
有效管理儿童湿疹需要综合措施，重点在于日常护理和必要时的药物干预。
基础护理：修复皮肤屏障 这是治疗的基石。每日坚持使用低敏、无刺激的保湿剂是关键。
- 洗澡要点：水温不宜过高（32-37℃为宜），时间控制在5-10分钟。使用温和无皂基的清洁产品，避免用力搓洗。洗后用柔软毛巾轻轻拍干，切勿擦拭。
- 保湿方法：在皮肤微湿时（洗后3分钟内）全身涂抹保湿剂，每天至少2-3次，尤其在干燥季节或空调房内需增加次数。选择霜剂或膏剂，通常比乳液更有效。
规避诱因：减少环境刺激
- 衣物选择：穿着纯棉、宽松、透气的衣物，避免羊毛或化纤直接接触皮肤。
- 环境控制：保持室内适宜温湿度（湿度40%-60%），避免过热出汗。勤换床单被套，减少尘螨滋生。
- 过敏原排查：对于怀疑食物过敏的患儿，应在医生指导下进行排查，切勿自行盲目忌口，以免影响营养摄入。
药物治疗：控制炎症反应 当基础护理无法控制症状时，需在医生指导下使用药物。
治疗方式 主要药物类型 适用情况 使用注意事项 外用抗炎药 糖皮质激素药膏（如氢化可的松、丁酸氢化可的松） 红肿、瘙痒明显的皮损部位 遵医嘱使用，通常短期、间歇使用，避免长期大面积使用 钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司） 面部、褶皱部位或需长期维持治疗 非激素类，适用于对激素有顾虑或敏感部位 外用抗感染药 抗生素软膏（如莫匹罗星） 皮肤有渗出、结黄痂等继发感染迹象 仅在有感染时使用，不可长期预防性涂抹 口服药物 抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定） 瘙痒严重，影响睡眠 主要缓解瘙痒，对湿疹本身治疗作用有限 系统性免疫抑制剂 极重度、顽固性湿疹 仅在专科医生严格评估后使用
三、 长期管理与家庭支持
湿疹的管理是一个长期过程，需要家长的耐心和坚持。
- 建立日常护理流程：将保湿、温和清洁等纳入每日固定流程，如同刷牙一样成为习惯。
- 观察与记录：留意孩子症状变化及可能的诱因（如特定食物、环境变化），有助于医生判断。
- 心理支持：瘙痒可能影响孩子情绪和睡眠，家长应给予安抚，避免孩子搔抓导致皮肤破损和继发感染。
- 定期复诊：根据病情变化，定期与医生沟通，调整治疗方案。
儿童湿疹的管理重在坚持基础护理，通过规律使用低敏保湿剂来修复脆弱的皮肤屏障，这是控制症状和减少复发的根本。积极识别并规避过敏等诱发因素，在医生指导下合理使用抗炎药物，能够有效缓解孩子的不适。随着年龄增长，多数儿童的湿疹症状会逐渐改善，科学、耐心的家庭护理是帮助孩子平稳度过这一阶段的关键。
