13.0 mmol/L
小孩早上血糖达到13.0 mmol/L属于显著高血糖状态，远超儿童正常空腹血糖范围（通常为3.9-5.6 mmol/L），需高度警惕糖尿病的可能，尤其是1型糖尿病，也可能是应激、感染、饮食或测量误差等因素所致，必须尽快就医进行专业评估与确诊。
一、 儿童空腹高血糖的临床意义
儿童在空腹状态下（通常指至少8小时未进食）血糖水平达到13.0 mmol/L，已达到糖尿病的诊断标准之一（空腹血糖≥7.0 mmol/L）。这一数值提示体内胰岛素分泌严重不足或作用受阻，导致葡萄糖无法有效进入细胞供能，从而在血液中大量积聚。
糖尿病的初步警示
儿童高血糖最常见的原因是1型糖尿病，这是一种自身免疫性疾病，导致胰腺β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏。典型症状包括“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重下降。若孩子近期出现这些症状，结合13.0 mmol/L的血糖值，1型糖尿病的可能性极高。
其他潜在病因
尽管1型糖尿病是主要原因，但也需考虑其他情况：
- 2型糖尿病：在肥胖儿童中日益增多，表现为胰岛素抵抗为主，早期可能空腹血糖轻度升高，但13.0 mmol/L已属显著升高，不能排除。
- 应激性高血糖：在急性感染、外伤、手术等应激状态下，体内升糖激素（如肾上腺素、皮质醇）分泌增加，可能导致暂时性血糖升高。
- 药物影响：如使用糖皮质激素类药物，可显著升高血糖。
- 其他内分泌疾病：如库欣综合征、甲状腺功能亢进等，也可能导致血糖异常。
测量误差的可能性
家用血糖仪的准确性受多种因素影响，包括试纸保存不当、操作不规范、采血部位污染（如残留果汁）等，可能导致假性高值。一次测量结果需结合临床症状和其他检查综合判断。
二、 诊断与鉴别：关键检查项目
面对儿童空腹血糖13.0 mmol/L，医生会通过一系列检查明确病因，区分糖尿病类型及其他原因。
| 检查项目 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 应激性高血糖 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 显著升高（常>7.0 mmol/L） | 升高（可能轻度至中度） | 一过性升高 |
| 随机血糖/餐后血糖 | 显著升高 | 升高 | 可能升高 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 显著升高（反映2-3月平均血糖） | 升高 | 通常正常（急性升高） |
| 胰岛素及C肽水平 | 极低或测不出 | 正常或升高（提示胰岛素抵抗） | 可能正常或轻度升高 |
| 胰岛自身抗体 | 常阳性（如GAD抗体） | 阴性 | 阴性 |
| 酮体（血/尿） | 常阳性（易发生酮症酸中毒） | 可能阴性或弱阳性 | 通常阴性 |
三、 紧急处理与长期管理
一旦确认高血糖，尤其是怀疑糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，必须立即就医。DKA是1型糖尿病的急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊等，血糖>13.0 mmol/L是其常见表现之一，属医疗急症。
急性期处理
在医院，治疗重点是补液纠正脱水、小剂量胰岛素静脉输注降低血糖、纠正电解质紊乱和酸碱失衡。家庭中切勿自行注射胰岛素，以免发生严重低血糖。
确诊后的长期管理
- 胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素注射或使用胰岛素泵。
- 血糖监测：规律进行自我血糖监测（SMBG）或使用动态血糖监测系统（CGM），目标是将血糖控制在目标范围内。
- 饮食与运动：制定个体化饮食计划，保证营养均衡，避免高糖高脂；规律运动有助于改善胰岛素敏感性。
- 健康教育：患儿及家长需接受全面的糖尿病知识教育，掌握胰岛素注射、低血糖识别与处理等技能。
预防与随访
对于有糖尿病家族史或肥胖等高危因素的儿童，应定期监测血糖。确诊后需定期复诊，监测HbA1c、生长发育、并发症（如视网膜病变、肾病）等指标。
儿童早上血糖13.0 mmol/L绝非小事，这不仅是身体发出的红色警报，更可能是慢性疾病开启的信号。家长应摒弃侥幸心理，立即带孩子前往儿科或内分泌科进行专业评估。早期诊断和规范治疗不仅能有效控制血糖，更能显著降低未来发生严重并发症的风险，为孩子的健康成长保驾护航。
