26.0 mmol/L 的睡前血糖属于严重高血糖，强烈提示糖尿病，且存在生命危险，需立即就医。

该数值远超青少年正常血糖范围及糖尿病诊断阈值，不仅是糖尿病的明确信号，更意味着已处于糖尿病酮症酸中毒等急性、危及生命并发症的极高风险中，绝不能忽视，必须立即寻求紧急医疗干预。

一、 血糖数值的正常与异常界定

1. 青少年正常血糖参考范围

健康青少年的血糖水平应维持在稳定区间。空腹血糖通常需＜5.6 mmol/L；餐后 2 小时血糖应＜7.8 mmol/L；睡前血糖作为餐后状态的延续，理想范围同样在 5.6 至 7.8 mmol/L 之间。即使是 13-19 岁的青少年糖尿病患者，其餐后 2 小时血糖目标也应控制在 8.3 mmol/L 以下。

2. 糖尿病诊断核心标准

医学上诊断糖尿病有明确依据，满足以下任一条件即可初步诊断：

• 空腹血糖≥7.0 mmol/L；
• 餐后 2 小时血糖≥11.1 mmol/L；
• 随机血糖≥11.1 mmol/L，并伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状；
• 口服葡萄糖耐量试验中，2 小时血糖≥11.1 mmol/L。26.0 mmol/L 的睡前血糖已远高于所有诊断阈值。

3. 不同人群血糖控制目标对比

下表清晰展示了青少年与其他人群的血糖管理差异，凸显 26.0 mmol/L 的极端异常性。

二、 高血糖的风险与潜在原因

1. 急性并发症的极高风险

当血糖显著升高，尤其是超过 13.9-16.7 mmol/L 时，发生急性并发症的风险急剧增加。26.0 mmol/L 的水平已处于极高危状态，最可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA） ，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul 呼吸）、意识模糊甚至昏迷。还可能导致严重脱水、电解质紊乱，若不及时治疗会直接危及生命。儿童血糖＞16.5 mmol/L 即可能引发昏迷，需立即送医。

2. 青少年高血糖的核心原因

• 1 型糖尿病：最常见原因，因胰岛 β 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多在儿童和青少年时期发病，起病急，常伴随典型 “三多一少” 症状。
• 2 型糖尿病：因胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足引起，传统多见于中老年人，但目前青少年发病率显著上升，与肥胖、不良生活方式等相关。
• 其他诱因：已确诊糖尿病的青少年，若出现胰岛素使用不当（漏打、剂量不足）、感染、应激、饮食失控等情况，也可能导致血糖急剧升高至该水平。

三、 必须采取的紧急应对措施

1. 立即就医，拒绝自行处理

这是唯一正确的选择，应立即前往医院急诊科就诊，不可延误。切勿自行增加胰岛素剂量，以免引发低血糖风险，也不要依赖食疗或运动等常规方式降糖，这些方法对 26.0 mmol/L 的严重高血糖无效。

2. 就医前的注意事项

在等待就医过程中，需保持安静，避免剧烈运动和精神紧张；注意少量多次补充水分以防止脱水，但不可一次大量饮水，以免加重心脏负担；若患者已出现意识障碍，需立即保持其呼吸道通畅，防止窒息，并尽快送往医院抢救。

3. 医院内的核心救治手段

• 紧急补液：通过静脉输注生理盐水快速纠正脱水状态，补液速度需根据患者心肺功能调整，过程中需监测尿量及中心静脉压。
• 胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注，通常以每小时降低血糖 3-5 mmol/L 为宜，当血糖降至 13.9 mmol/L 时，需改为葡萄糖 + 胰岛素补液。
• 纠正电解质紊乱：高血糖常伴随低钾血症，需在心电监护下补钾，必要时补充其他电解质。
• 监测与排查：每小时监测血糖、血压、心率等生命体征，同时排查感染等诱发因素，进行针对性治疗。

4. 长期管理的基础方案

血糖控制稳定后，需建立长期管理体系：

• 生活方式干预：控制总热量摄入，避免高糖、高脂、高盐食物，多吃蔬菜、全谷物、鱼类等健康食品；坚持适当有氧运动和力量训练。
• 规范药物治疗：1 型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗（多次皮下注射或胰岛素泵）；2 型糖尿病患者可根据情况采用二甲双胍、磺脲类、SGLT-2 抑制剂等口服降糖药或联合胰岛素治疗。
• 定期监测与筛查：日常严格监测空腹及餐后血糖，定期检测糖化血红蛋白；每年完成眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。

青少年睡前血糖达到 26.0 mmol/L 是极其危险的医学急症，不仅明确指向糖尿病，更已处于急性并发症的高发状态。及时、正确的紧急处理是挽救生命的关键，而后续的规范诊断、长期药物治疗与生活方式干预，则是控制病情、预防并发症、保障健康成长的核心。任何对该数值的忽视或拖延，都可能造成不可挽回的严重后果。