关节置换术后疼痛通常持续1-2个月，具体时间因患者年龄、体质及护理质量而异。术后疼痛是常见现象，既可能是正常组织愈合反应，也可能由感染、假体松动等并发症引起，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。科学管理疼痛需从病因分析、分阶段干预及长期预防三方面入手，确保患者安全度过康复期。
一、术后疼痛的常见原因
正常组织反应
手术创伤会导致局部肿胀、炎症反应，通常在术后数周内逐渐缓解。年轻患者体质较好时，疼痛可能在1个月内消失；老年患者或合并基础疾病者可能需2个月或更长时间。手术技术相关因素
若术中神经处理不当（如髌骨神经未完全阻断）、假体位置偏差或关节间隙不对称，可能引发持续性疼痛。并发症
- 感染：伤口红肿、渗液伴发热，需抗生素或手术引流。
- 假体松动：过早剧烈运动或假体固定不良，表现为活动时加剧的疼痛，可能需翻修手术。
- 关节肿胀：静脉回流不畅或血肿形成，可通过抬高患肢、冰敷缓解。
二、疼痛管理方法
药物镇痛
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）控制轻中度疼痛，需警惕胃肠道反应。
- 阿片类药物用于急性剧痛，但需严格遵医嘱避免依赖。
- 神经阻滞：局部麻醉或射频热凝术（如膝神经灭活）适用于顽固性疼痛。
物理与康复治疗
方法 适用阶段 作用 冷敷 术后急性期 减轻肿胀和炎症 热敷/电疗 恢复期 促进血液循环，放松肌肉 踝泵运动 术后早期 预防血栓，增强肌力 渐进性负重训练 术后3周后 恢复关节活动度，避免粘连 康复锻炼需个体化，避免过度训练导致二次损伤。
心理与中医干预
焦虑会放大疼痛感知，可通过放松训练改善；针灸、中药外敷有助于缓解气血瘀滞。
三、预防与长期护理
术后护理要点
- 伤口管理：保持清洁干燥，观察渗液或红肿。
- 活动限制：术后6周内避免屈髋>90°、交叉双腿等动作。
- 体重控制：BMI<25可减轻假体压力。
复诊与随访
术后1、3、6个月需复查X线评估假体位置，每年随访一次。若疼痛持续或加重，需及时排查感染或松动。
关节置换术后疼痛的管理需结合患者具体情况，通过多模式镇痛、科学康复及规范护理实现最优恢复。早期识别异常疼痛并针对性干预，是提升手术效果和生活质量的关键。
