约 8%-15% 的脑卒中患者会出现卒中后中枢性疼痛，疼痛多在卒中后 1-6 个月内出现，部分患者可延迟至 1 年以上。

四川泸州地区的康复科依托三级甲等医院的专业资源，针对卒中后中枢性疼痛形成了以现代康复技术为核心、中西医结合为特色的综合康复体系，通过精准评估、多维度干预及长期管理，帮助患者缓解疼痛、改善生活质量。

一、核心认知：卒中后中枢性疼痛的关键特征

1. 本质与成因属于中枢性疼痛综合征，由脑卒中导致大脑、脑干等中枢神经系统损伤或功能异常引发，并非外周神经或肌肉组织直接受损所致。损伤打乱了中枢神经系统的疼痛信号传递与调控机制，导致身体出现异常疼痛感知。

2. 临床表现

   • 疼痛性质：以烧灼痛为典型，可伴随针刺感、压榨感、割裂感或短暂尖锐剧痛，部分患者同时存在疼痛区域的麻木感。
   • 发作特点：疼痛多为持续性，强度中等至剧烈，寒冷刺激、肢体活动、情绪波动等均可加重症状。
   • 好发部位：常见于脑卒中病灶对侧的肢体，尤其手脚等远端部位最为明显，严重时可累及躯干。

3. 病程与预后病程个体差异显著，部分患者疼痛随卒中恢复逐渐减轻，部分患者则持续存在。及时规范的康复干预可有效缓解疼痛程度、降低发作频率，但治疗周期较长，需患者与家属长期配合。

二、泸州特色：康复科的评估与干预体系

1. 精准化康复评估泸州各级医院康复科采用多维度评估模式，为治疗方案制定提供依据，核心评估内容包括：

   • 疼痛评估：使用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）评估疼痛强度，结合麦吉尔疼痛问卷记录疼痛性质与情感体验。
   • 神经功能评估：通过肌力分级、感觉功能检查、平衡功能测试等，判断中枢损伤对肢体功能的影响。
   • 综合状态评估：涵盖情绪状态（如焦虑、抑郁筛查）、睡眠质量及日常生活活动能力（ADL）评估。

2. 多维度康复干预方法泸州康复科以 “现代技术 + 中医特色” 为核心，实施个体化综合干预，具体方法如下表所示：

1. 泸州主要医疗机构康复科特色对比当地不同等级医院康复科形成互补，满足患者多样化需求：

三、康复管理：从院内到家庭的全程指导

1. 院内康复流程遵循 “急性期稳定 - 恢复期干预 - 后遗症期管理” 的阶梯式流程：脑卒中急性期以生命体征稳定、预防并发症为主；病情稳定后立即启动早期康复，开展被动运动与温和理疗；恢复期强化主动训练与疼痛干预；后遗症期则侧重功能维持与生活质量提升。

2. 家庭与社区康复要点

   • 环境调整：保持居住环境温暖，避免患者暴露于寒冷刺激，减少疼痛诱发因素。
   • 家庭护理：协助患者进行日常活动训练，监督药物规范服用，关注情绪变化并及时疏导。
   • 社区衔接：通过社区卫生服务中心获取定期康复指导，参与病友互助小组，提升康复依从性。

3. 就医与随访指征出现以下情况需及时复诊：疼痛强度突然加剧且持续超过 24 小时；出现新的感觉异常或肢体活动障碍；药物治疗出现明显副作用；情绪问题严重影响日常生活。

卒中后中枢性疼痛的康复是一个长期过程，四川泸州地区依托完善的医疗资源与中西医结合的康复特色，为患者提供了从评估到干预、从院内到家庭的全周期支持。患者通过尽早介入康复治疗、积极配合综合干预并坚持长期管理，可有效控制疼痛症状，逐步恢复自主生活能力，提升疾病后的生活质量。