95% 以上的患者经正规康复治疗可完全愈合，且不遗留后遗症。
急性腰扭伤，俗称 “闪腰”，是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受力不均或超负荷牵拉引发的急性损伤。在安徽芜湖，以芜湖市第二人民医院、皖南医学院第二附属医院为代表的三甲医院康复科，遵循 “制动 - 治疗 - 训练” 的科学流程，通过急性期急救、多维度康复干预及后期功能训练，为患者提供规范的康复服务，有效缓解疼痛、恢复功能并降低慢性化风险。
一、核心认知：急性腰扭伤的关键特征
高发群体与病因
- 高发群体：以青壮年男性为主，重体力劳动者、运动员及缺乏体育锻炼者为高危人群。
- 核心病因：搬抬重物姿势不当、突然转身或弯腰、剧烈运动前热身不足、腰部突然受力牵拉等。
典型症状表现
- 被迫体位：患者常呈向患侧屈曲的固定姿势，严重者需双手撑腰，甚至卧床不起。
- 剧烈疼痛：受伤瞬间出现刀割样或撕裂感疼痛，痛点固定，咳嗽、腹压增加时疼痛加剧，平卧后可减轻。
- 活动受限：腰部僵硬，前屈、旋转及向健侧侧弯时受限明显，仅能小范围向患侧弯曲。
- 肌肉痉挛：受损肌肉呈条索状硬结，痉挛与疼痛形成恶性循环，加重不适。
鉴别诊断要点需与腰椎间盘突出症等鉴别，核心区别如下表：
| 鉴别项目 | 急性腰扭伤 | 腰椎间盘突出症 |
|---|---|---|
| 疼痛放射 | 反射性放射，范围局限于大腿后部 | 沿坐骨神经放射，可达小腿或足部 |
| 压痛点 | 固定于腰背部肌肉、韧带附着处 | 腰背部压痛伴下肢放射痛 |
| 封闭试验 | 局部封闭后疼痛明显缓解 | 封闭后下肢放射痛无明显改变 |
| 神经根体征 | 无坐骨神经受牵拉体征 | 直腿抬高试验阳性，伴下肢麻木无力 |
二、芜湖康复科的规范化康复流程
急性期急救处理（0-72 小时）
- 绝对制动：立即停止活动，平卧于硬板床，膝关节下方垫软枕以放松腰部肌肉，减少椎间盘压力。
- 冷敷镇痛：用毛巾包裹冰袋，每次敷 10-15 分钟，间隔 2-3 小时重复，收缩血管以减轻肿胀疼痛。
- 药物干预：疼痛剧烈者可遵医嘱口服非甾体抗炎药，或在专业操作下进行局部封闭治疗以快速缓解痉挛。
亚急性期康复干预（4-14 天）
- 物理因子治疗：采用红外线照射、超声波、中频干扰电等手段，促进局部血液循环，加速瘀血吸收。
- 中医传统治疗：开展针灸、专业推拿，通过疏通经络放松肌肉，但需避开受伤当天，防止加重渗血。
- 外用药物：使用活血化瘀类外用制剂，辅助缓解肌肉痉挛与疼痛。
恢复期功能重建（2 周后）
- 康复训练：逐步开展腰背肌力量训练，如平板支撑（肘膝支撑，躯干成直线，维持 10-15 秒 / 次）、臀桥、小幅度扭腰转跨等动作，增强核心稳定性。
- 进阶运动：推荐游泳（尤其蛙泳）、太极拳等低强度运动，进一步恢复腰部功能。
- 辅助保护：疼痛缓解后可短期佩戴医用腰围，但避免长期使用以防肌肉萎缩。
三、关键注意事项与预防策略
康复常见误区
- 禁止急性期热敷、按摩或贴膏药，易导致局部血管扩张，加重出血与水肿。
- 避免盲目自行复位，腰椎小关节错位需专业医师操作，以防二次损伤。
- 不可过早恢复重体力活动，需待腰背肌力量完全恢复后逐步过渡。
日常预防要点
- 姿势规范：搬抬重物时屈膝下蹲，使物体贴近身体，依靠腿部力量起身，避免直腰弯腰发力。
- 肌肉强化：每周进行 3 次腰背肌训练，如五点支撑、小燕飞等，为腰部建立保护屏障。
- 习惯养成：久坐 1 小时后起身活动腰臀，选择硬度适宜的床垫（平躺时手掌可插入腰下为宜），注意腰部保暖避免受凉。
- 体重管理：控制体重以减少腰椎负荷，超重者腰部压力可增加 1.5 倍以上。
四、预后与就医指征
正常预后情况经芜湖三甲医院康复科规范治疗，95% 以上患者可完全康复，无后遗症遗留；治疗不及时则易转为慢性劳损性腰背痛。
紧急就医信号出现以下情况需立即就诊：腰痛持续 1 周未缓解；伴随下肢麻木、无力或大小便障碍；疼痛剧烈且休息后无改善，需排查腰椎骨折、椎间盘突出等严重问题。
急性腰扭伤的康复需依托科学流程与专业干预，安徽芜湖的正规康复科通过分阶段、多维度的治疗与训练，为患者提供从急救到预防的全周期保障。遵循 “及时制动、规范治疗、循序渐进训练” 的原则，配合日常姿势调整与肌肉强化，既能加速康复进程，更能有效降低复发风险，守护腰部健康。
