29.4 mmol/L的空腹血糖水平远超糖尿病诊断标准，属于严重高血糖状态，需立即就医。
老年人空腹血糖29.4 mmol/L不仅明确提示糖尿病，还可能伴随急性并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态。正常空腹血糖应低于6.1 mmol/L，而糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L，29.4 mmol/L已达到危急值范围，需紧急干预。
一、糖尿病的诊断标准
空腹血糖（FPG）
- 正常范围：＜6.1 mmol/L
- 空腹血糖受损（IFG）：6.1-6.9 mmol/L
- 糖尿病诊断标准：≥7.0 mmol/L（需两次检测结果确认）
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
- 2小时血糖＜7.8 mmol/L为正常
- 7.8-11.0 mmol/L为糖耐量减低
- ≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病
糖化血红蛋白（HbA1c）
- 正常值：＜5.7%
- 5.7%-6.4%为糖尿病前期
- ≥6.5%可诊断糖尿病
| 指标 | 正常范围 | 糖尿病前期 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | ＜6.1 mmol/L | 6.1-6.9 mmol/L | ≥7.0 mmol/L |
| OGTT 2小时血糖 | ＜7.8 mmol/L | 7.8-11.0 mmol/L | ≥11.1 mmol/L |
| 糖化血红蛋白 | ＜5.7% | 5.7%-6.4% | ≥6.5% |
二、老年人高血糖的特殊性
生理特点
- 老年人胰岛素抵抗增加，胰岛功能逐渐衰退，血糖波动更大。
- 常合并高血压、高血脂等代谢综合征，增加并发症风险。
症状不典型
可能无“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），仅表现为乏力、视力模糊或感染频发。
并发症风险高
- 长期高血糖可导致心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等。
- 急性并发症如酮症酸中毒（表现为恶心、腹痛、呼吸深快）可能危及生命。
三、29.4 mmol/L的紧急处理与长期管理
紧急就医
- 立即检测尿酮体和血气分析，排除酮症酸中毒。
- 静脉输注胰岛素控制血糖，纠正脱水及电解质紊乱。
长期治疗目标
- 个体化血糖控制：避免低血糖，空腹血糖目标7.0-8.0 mmol/L。
- 综合管理：控制血压（＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）。
生活方式干预
- 饮食：低糖、低脂、高纤维，定时定量。
- 运动：每周150分钟中等强度活动（如快走、太极）。
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 胰岛素治疗 | 血糖极高或急性并发症 | 需监测低血糖风险 |
| 口服降糖药 | 轻中度血糖升高 | 肾功能不全者需调整剂量 |
| 生活方式干预 | 所有糖尿病患者 | 需长期坚持 |
老年人空腹血糖29.4 mmol/L是明确的糖尿病，且属于严重高血糖，需立即医疗干预。长期管理需结合药物、饮食和运动，同时关注并发症预防，以维持生活质量并降低健康风险。
