29.5 mmol/L
老年人空腹血糖达到29.5 mmol/L，意味着血糖水平严重超标，可能处于糖尿病急性并发症的高风险状态，如糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，需立即就医干预。这一数值远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），提示胰岛功能严重受损或血糖控制极差，长期可能导致心血管疾病、肾病、视网膜病变等严重并发症。
一、血糖水平的临床意义
正常与异常血糖范围
- 正常空腹血糖：3.9-6.1 mmol/L
- 糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L
- 29.5 mmol/L的严重性：接近或超过糖尿病急症的临界值，需紧急处理。
高血糖的短期风险
- 脱水：高血糖导致渗透性利尿，引发严重脱水。
- 电解质紊乱：钾、钠等离子失衡，可能诱发心律失常。
- 酮症酸中毒：脂肪分解产生酮体，导致代谢性酸中毒。
高血糖的长期危害
- 微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。
- 大血管病变：冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。
- 感染风险增加：高血糖环境易滋生细菌，伤口愈合困难。
二、老年人高血糖的特殊性
生理特点
- 胰岛功能衰退：年龄增长导致胰岛素分泌减少。
- 胰岛素抵抗：肌肉量减少、脂肪比例增加，降低胰岛素敏感性。
并发症风险更高
- 认知障碍：高血糖可能加速老年性痴呆进程。
- 跌倒风险：高血糖或低血糖均可能导致头晕、乏力。
治疗挑战
- 药物耐受性差：老年人肝肾功能下降，药物代谢缓慢。
- 依从性问题：记忆力减退或行动不便影响治疗方案执行。
| 因素 | 年轻患者 | 老年患者 |
|---|---|---|
| 胰岛功能 | 部分保留 | 严重衰退 |
| 并发症风险 | 中等 | 极高 |
| 治疗目标 | 严格控糖 | 个体化宽松 |
三、紧急处理与长期管理
立即就医
- 补液：纠正脱水和电解质紊乱。
- 胰岛素治疗：快速降低血糖，避免酮症酸中毒。
长期控糖策略
- 饮食控制：低糖、低脂、高纤维饮食。
- 运动干预：适度有氧运动，如散步、太极。
- 药物调整：根据肝肾功能选择降糖药。
监测与随访
- 血糖监测：每日空腹及餐后血糖记录。
- 并发症筛查：定期检查眼底、肾功能、神经功能。
老年人空腹血糖29.5 mmol/L是极其危险的信号，需立即医疗干预以避免急性并发症，同时通过综合管理降低长期风险。早期识别和规范治疗是改善预后的关键。
