29.1 mmol/L
老年人晚餐血糖高达29.1 mmol/L属于极度危险的严重高血糖状态，远超正常及老年糖尿病患者的推荐控制范围，提示可能存在急性高血糖并发症（如高血糖高渗状态或糖尿病酮症酸中毒），需立即就医处理，否则可能危及生命。
一、临床意义与危险性评估
远超安全血糖阈值
正常人餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L；对于老年人，即使考虑到其生理特点和合并症，控糖目标也通常放宽至餐后血糖不超过10.0–13.9 mmol/L。而29.1 mmol/L的数值不仅远高于此，甚至超过糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）的常见诊断阈值（通常>16.7 mmol/L即可触发警报）。该水平表明体内胰岛素严重不足或胰岛素抵抗极度加剧，葡萄糖无法被有效利用，导致血液中葡萄糖大量堆积。可能并发急性高血糖危象
在老年人中，如此高的血糖更易诱发高血糖高渗状态（HHS），其特征为严重高血糖、高血浆渗透压和脱水，常伴有意识障碍，死亡率较高。虽然糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，但2型糖尿病患者在感染、应激等诱因下也可能发生。两者均属医疗急症，需紧急干预。症状表现与隐匿风险
老年人对高血糖的感知能力下降，可能仅表现为乏力、嗜睡、口干、多尿或意识模糊，而非典型的“三多一少”症状。当血糖达29.1 mmol/L时，脱水和电解质紊乱已相当严重，若未及时识别，可能迅速进展为昏迷甚至死亡。
二、与正常及目标血糖范围的对比
下表对比不同人群及状态下的血糖参考值，凸显29.1 mmol/L的异常程度：
人群/状态 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小时血糖（mmol/L） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
健康成人 | 3.9–6.1 | <7.8 | 正常代谢 |
老年糖尿病患者（一般健康） | <7.8 | <11.1 | 推荐控制目标 |
老年糖尿病患者（健康状态差） | 7.8–10.0 | 7.8–13.9 | 宽松目标，避免低血糖 |
糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断阈值 | >13.9 | >13.9 | 需紧急处理 |
高血糖高渗状态（HHS）常见范围 | >33.3（常>30） | 可达>50 | 极度危重 |
本例数值（晚餐血糖） | — | 29.1 | 远超安全上限，属危急值 |
三、应对措施与就医指征
立即就医，不可自行处理
血糖29.1 mmol/L已属危急值，老年人尤其不能尝试通过调整饮食或增加运动来降糖，这可能延误抢救时机。必须立即前往急诊，接受静脉补液、胰岛素治疗及电解质监测。识别伴随症状以辅助判断
若出现呼吸深快、呼气有烂苹果味（提示酮症）、极度口渴、尿量骤减、意识模糊或抽搐，应高度怀疑DKA或HHS。即使症状轻微，也不能忽视，因老年人病情进展常隐匿而迅速。预防未来高血糖危象
此类事件往往由药物漏服、感染、饮食失控或应激状态诱发。老年人及其照护者应定期监测血糖，尤其在生病期间；确保胰岛素或降糖药按时按量使用；随身携带糖尿病识别卡，以便紧急情况下获得及时救助。
老年人血糖达到29.1 mmol/L绝非普通波动，而是生命受到直接威胁的信号，必须视为医疗紧急事件处理。及时识别、迅速送医是避免严重后果的关键，同时需在后续治疗中优化长期管理策略，防止类似危机再次发生。
